[精品]冠心病心衰卡维地洛治疗临床观察.doc

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1、冠心病心衰卡维地洛治疗临床观察冠心病心衰卡维地洛治疗临床观察【摘耍】目的探讨卡维地洛治疗冠心病心衰的临床疗效。方法冋顾分析我科室2012年6月至2013年6月治疗的130例冠心病慢性心力衰竭患者的临床资料。随机分为卡维地洛组和普伐他汀组,卡维地洛组65例，给予卡维他洛治疗，初试剂量3mg/次，2次/d。治疗一周后若血压、心率未达标者，增加给予剂量；普伐他汀组65例，给予普伐他汀治疗，20mg/次，每日晩饭后服用。两组均为2个月为一个疗程，对比两组疗效。结果卡维地洛组总有效率为92.31%,普伐他汀组总有效率为72.31

2、%,组间比较差异具有统计学意义(p<0.05)o治疗后,卡维地洛组LVEF、LVESD、LVEDD水平均优于普伐他汀组，差异具有统计学意义(p<0.05)o结论卡维地洛治疗冠心病心衰疗效显著，可显著改善心功能。【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；卡维地洛冠心病是引起慢性心力衰竭的首耍病因［1］。目前，他汀类药物为心血管疾病防止的主要方法。卡维地洛是第三代B受体阻滞剂，在心衰治疗上应用越发广泛定。笔者此次对卡维地洛治疗冠心病心衰效果进行了研究，现报道如下：1资料与方法1・1一般资料回顾分析我科室治疗的130例冠心病慢性心力衰

3、竭患者的临床资料。男87例，女43例,年龄38~72岁。所有患者NYHA分级II〜TV级，超声动图检测LVEF分数小于50%,心率大于100次/min,血压高T*90/60mmHgo随机分为卡维地洛组和普伐他汀组，各65例，两组一般情况差异无统计学意义(p〉0・05)。1.2治疗方法卡维地洛组在常规抗心衰治疗基础上给予卡维他洛治疗，初试剂量3mg/次，2次/d。治疗一周后若血压未降至110mgHg/70mmHg,心率未降至65次/min,增加给予剂量为6mg/次;普伐他汀组在常规抗心衰治疗基础上给予普伐他汀治疗，20m

4、g/次，每日晩饭后服用。两组均为2个月为一个疗程。1・3观察指标(1)心功能改善水平：参照NYHA心功能分级［2］,心功能改善II级以及以上为显效，改善I级为有效，无改善、恶化为无效；(2)超声心动图检测下左心室射血分数(LVEF)；(3)左心室收缩末期内径(LVESD)；(4)左心室舒张末期内径(LVEDD)水平。1・4统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量数据采用t值检验，计数资料釆用卡方检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。2结果卡维地洛组显效29例，有效31例，总有效60例，总有效率为9

5、2.31%；普伐他汀组显效20例，有效27例，总有效47例，总有效率为72.31%。组间比较差异具有统计学意义(p〈0・05)。具体见表1：表1两组心功能分级疗效对比(例，%)组别显效有效无效总有效卡维地洛组普伐他汀组卡方值P值29(44.62)20(30.77)8.9450.00131(47.69)27(41.54)5.1760.0285(7.69)18(27.69)9.6720.00060(92.31)47(72.31)11.8540.000两组经超声心动图检测，左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LV

6、ESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均有所改善。治疗前后组内差异两组均有统计学意义(P〈0・05)。治疗后，卡维地洛组LVEF、LVESD、LVEDD水平均优于普伐他汀组，差异具有统计学意义(p<0.05)o具体见表2：表2两组超声心动图检测结果对比组别LVEF(%)LVESD(mm)LVEDD(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后普伐他汀组t值p值0.87251.6±5.3治疗前治疗后卡维地洛组35.2±7.635.8±8.11.65442.7±6.29.6420.00155.l±8.055.6±7.91.028

7、0.91243.2±6.748.5±5.38.6470.01865.8±7.666.1±7.51.2149.5740.0000.89556.3±6.443.9±5.6冠心病合并慢性心力衰竭通常发生于以下情况：可能是3讨论因长期缺血造成心脏纤维组织增生，从而导致心力衰竭；也可能是由于心肌梗死造成心衰；梗死后，心肌的顺应性和收缩功能降低，由于心肌梗死面积较大，在刺激下容易造成神经内分泌功能失调，加重心脏后负荷，左心室异常增大，进而引发心功能衰竭［3］。卡维地洛治疗心衰的机制主要是可阻断a、Bl、B2受体，抑制交感神经兴奋和

8、儿茶酚胺的过度分泌，上调细胞内B受体，改善心肌收缩功能，此外，能阻止a受体扩张血管，改善心肌顺应性，减少心室壁张力，使心肌氧消耗降低，抑制肾素分泌，防止血管紧张素-醛I古I酮系统的兴奋，延缓心室重构，延缓和纠正心力衰竭。根据研究，卡维地洛还能通过以下方式改善心功能：(1)能显著改善血管内皮功能：血管内皮功能损害主要表现之一为一氧化