外科学实习大纲.pdf

《外科学实习大纲.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科学实习大纲一、实习目的1、树立全心全意为人民服务的观念，发扬救死扶伤的人道主义精神和以人为本的人文主义精神。在临床实习实践过程中努力学习，培养高尚的医德情操和医学伦理观念，培养严谨的科学态度和优良医疗作风，培养良好的沟通交流能力和团队合作精神，培养独立思考、发现问题、分析问题、解决问题的能力和终身学习的能力。努力把自己锻炼成为具有高度社会责任感、高尚医德医风和精湛医疗技术的医务工作者。2、实习期间，必须遵守国家的各种相关法律法规，如《执业医师法》、《母婴保健法》、《输血法》，学校的《实习生守则》及医院、

2、科室的各种规章制度。3、通过本阶段外科临床实习，加强医学基础理论、基本知识和基本技能的学习，巩固所学的外科学及有关医学基础理论知识，掌握外科基本操作技能，并培养具有初步独立诊断和处理外科常见病、多发病的能力，毕业后能达到国家临床执业医师的要求。二、实习时间分配实习时间12周，病房实习：普外6周，骨外科2周，泌尿外科2周，门诊和急诊各l周。注：实习医院尚未分三级学科的，则安排病房实习10周，门诊2周。选科根据医院具体情况另行安排。三、实习内容和要求1、病房工作（1）在病房上级医生指导下，分管6～8张病床的诊疗

3、工作，包括书写完整病历6份(普外4份，骨外、泌尿外各1份)、病情记录、医嘱，书写2～3份经管病人的术前总结、手术记录，交上级医生修改。主动参加部分护理工作。(2)病历书写必须在病人入院后24小时内完成，急诊病人若急需手术可先在病情记录上扼要地书写入院记录，手术结束后再行书写病历，但不得超过入院后48小时。(3)病历书写先按各专科要求完成完整病历的份数。完整病历除按诊基要求书写外，每份病历均应书写外科（专科）情况，并交老师修改，合格后才能书写住院病历。(4)病情记录必须及时记载。危重病人视病情发展情况随时记录

4、，并在每天下班前写交班记录，手术后病人于术后三天每天至少记录一次。同时要记录主治医生、教授及会诊、病例讨论的意见。(5)每天早上提早30分钟上班，必须在上级医生查房前查看病人，熟悉病情，尤其要了解其术后血压、脉搏、呼吸，主要症状和体征，各种引流管是否通畅，引流量多少及辅助检查结果（包括张贴各种化验结果）。按病情决定是否换药或进行其它必要的工作。上级医生查房时要主动汇报病情，并提出自己的分析和处理意见，与上级医生共同处理病人。(6)每日上、下午巡视病人一次以上，及时向上级医生报告病情变化，提出处理意见。星期六

5、、日早上如非参加值班，仍需回病房巡视分管病人，处理完毕后才休息。(7)在上级医生指导下，及时开出医嘱、处方及各项辅助检查申请单，要求字迹清楚，不得随意涂改，项目齐全，且需经上级医生签字后方能付之施行。要及时了解各项检查结果，按规定张贴在病历上。(8)适当参加自己所管病人的护理工作，如抽血、补液、输血、插胃管、导尿、灌肠等。(9)参加病区值班(包括重病人抢救轮值)，接班后即巡视病区的危重及术后病人，掌握病情，并及时向值班医生汇报病情。值班时间不得无故离开病房。值班同学应勤于巡视病人，在上级医生指导下处理病人，

6、并参加急诊手术。(10)对须手术的病人，可参与老师与病人或其家属的谈话，但绝对不能单独与病人或其家属谈及有关手术麻醉的必要性、风险性和术后并发症等病情，以免引起不必要的医疗纠纷。(11)参加手术的同学，术后应护送病人回病房，向接班护士作床边口头交班，在老师指导下开出术后医嘱和书写病情交班记录，包括手术名称、术中情况、术中术后输血、输液总量和术后注意事项。(12)在上级医生指导下，协助病区做好病人思想工作及病情解释工作，学会医患沟通的技巧。（13）积极参加病区及全科的病例讨论，并预先作好发言准备，详细做好讨论

7、记录。2．门诊、急诊工作(1)在上级医生指导下进行门诊日常诊疗工作，包括书写门诊病历、伤口处理（换药、拆线）及小手术等。(2)处方、疾病诊断证明、假单必须经上级医生签名，科室盖章后方能发出。(3)在急诊1周，参加诊断、治疗急诊和留观的病人、出诊、伤口扩创、缝合、包扎等工作。(4)参加急诊轮值班，值班期间，不能擅离岗位，有事离开需向当班老师请假。值夜者值至晚上十一时(有重病抢救例外)，次日不补休。四、各专科实习要求1、普通外科（1）初步掌握普通外科常见病及多发病的诊断、鉴别诊断和处理原则，包括下列各种病种：外

8、科各类感染。外科常见水电解质与酸碱平衡失调的类型及诊治。甲状腺疾患（甲亢、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等）。乳腺疾患（乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、急性乳腺炎等）。肝胆道疾患（胆囊炎、胆结石、肝癌、壶腹周围癌、门脉高压症等）。溃疡病的外科治疗。消化道肿瘤（食道癌、胃癌、结肠癌、肛管直肠癌及其他小肠、大肠的良、恶性肿瘤等）。急腹症：阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、胆石症、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、肠