妊娠高血压疾病--诊断要点概要.ppt

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1、针推资源库中妇子库附：妊娠高血压疾病重庆三峡医药高等专科学校制作人：李杏英二、诊断要点二、诊断要点有无妊高征高危因素、基础血压、自觉症状等。1.病史二、诊断要点2.临床表现高血压尿蛋白抽搐及昏迷水肿二、诊断要点（1）高血压2.临床表现血压持续升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少出现两次以上，间隔≥6小时。二、诊断要点（2）蛋白尿2.临床表现取中段尿检查，每24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg或在至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0．1g/L(定性+)。二、诊断要点（3）水肿2.临床表现

2、水肿局限于膝以下为“+”，沿至大腿为“++”，涉及腹壁及外阴为“+++”，全身水肿，有时伴腹水为“++++”。二、诊断要点（4）抽搐及昏迷2.临床表现是本病最严重的阶段。子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但子痫也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病例。二、诊断要点子痫典型发作过程2.临床表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。1）肝

3、肾功能检查。2）血细胞压积、血粘度。3）尿蛋白定性或定量、管型、尿比重。4）止血功能检查血小板计数、PT、TT、KPTT、FDP、3P试验等。二、诊断要点3.辅助检查5）眼底检查视网膜动/静脉管径比，渗出、出血、乳头水肿、网膜剥离。6）其他心电图、心动图、CT、MRI、胎儿监护、肺成熟度等。二、诊断要点3.辅助检查二、诊断要点新分类法：妊娠高血压疾病分类1、妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白（﹣），产后方能确诊。2、子痫前期轻度BP≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白≥30

4、0mg/24h或（+）,可有上腹不适、头痛重度BP≥160/110mmHg，尿蛋≥2.0g/24h或（++），血肌酐﹥106µmol/L，血小板＜100×109/L，微血管病性溶血（LDH升高），血清ALT或AST升高，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹不适3、子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释4、慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L5、妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或

5、孕20周后首次诊断并持续至产12周后二、诊断要点妊娠期高血压疾病应与妊娠合并慢性肾炎相鉴别。4.鉴别诊断妊娠高血压综合征的患者也会出现蛋白尿、水肿等症状，但不同的是这种情况在怀孕前并无水肿及蛋白尿，一般到了怀孕二十周以后才发病，发病时先有不同程度的水肿及高血压，而后才出现尿蛋白，而且尿蛋白的量不定，尿中一般不出现管型。血中尿酸水平增高，这点也与慢性肾炎不同。谢谢！