卵巢交界性肿瘤.ppt

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1、卵巢交界性肿瘤（低度潜在恶性肿瘤）概述卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮性肿瘤9.2-16.3%，I期占50-80%，主要是粘液性，而III期中主要是浆液性。患者发病年龄较轻，平均34-44岁，合并妊娠占9%。卵巢交界性肿瘤是一类性质特别的卵巢肿瘤。概述特点：①易发生于生育期年龄妇女②常为早期，I-II期占80%③在临床上具有一定的恶性上皮卵巢癌的组织学特征，但缺乏可确认间质浸润，恶性程度较低。④对化疗不敏感⑤多为晚期复发⑥复发多为卵巢交界瘤处理原则手术治疗是最重要、最基本根据患者年龄、生育状况、临床分期决定①早期、年轻、有生要求者：切除患侧附件，剖探对侧，腹腔

2、冲洗液送细胞学检查，腹膜多点活检。②晚期、年龄大、无生育要求者：全子宫及双侧附件切除，大网膜切除、阑尾切除或施行肿瘤细胞减灭术。处理原则③交界性肿瘤双侧发生率38%，只要有正常卵巢组织，也可行卵巢肿瘤切除而保留生育功能。④期别较晚，如无外生乳头结构及浸润种植，也可考虑保留生育功能。原则上不给予术后辅助化疗但亦有资料表面，对期别较晚、有浸润性种植和DNA为非整倍体的卵巢交界性肿瘤，术后也可施行3-6个疗程正规化疗（方案同卵巢上皮癌）。辅助化疗能否减少复发，提高患者生存率还有待于证实。预后与复发交界性瘤恶性程度低、预后好，复发晚，复发率随时间推移而增加。交界

3、性瘤复发，绝大多数病理形态仍为交界性，再次手术仍可达到较好效果。手术全面的确定分期的剖腹手术：①腹部足够大的纵切口②全面探查③腹腔细胞学（腹水或盆腔、结肠侧沟、横膈冲洗液）④大网膜切除⑤全子宫及双侧附件切除手术全面的确定分期的剖腹手术：⑥仔细的盆腹腔探查及活检（粘连、可疑病变、盆腔侧壁、肠浆膜、肠系膜及横隔）⑦盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术手术肿瘤细胞减灭术：①足够大的纵切口②腹水及冲洗液细胞学检查③全子宫双侧附件及盆腔肿块切除，卵巢动静脉高位结扎。④切除大网膜，注意肝、脾、横隔、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠凹转移灶切除或多点活检，肝脾转移处理。手

4、术肿瘤细胞减灭术：⑤腹主动脉旁及盆腔淋巴结清除术⑥阑尾切除及肠道转移处理。