急性脑卒中早期康复治疗的临床观察.doc

《急性脑卒中早期康复治疗的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性脑卒屮早期康复治疗的临床观察作者：邹春颖，孙萍，盛宝英,黄作义单位：1.佳木斯大学第一附属医院神经三科，黑龙江佳木斯154003;2准木斯市郊区人民医院，黑龙江佳木斯【摘要】D的：观察早期康复治疗对急性脑卒屮患者功能恢复的影响。方法：将368例急性脑卒屮患者随机分为试验组和对照组，其屮试验组患者(212例)早期即发病后4紡接受康复治疗;对照组患者(156例)待病情稳定2周后接受康复治疗。治疗前以及治疗4周后分别采用Fugl-Meyer法对两组患者的运动功能和平衡功能进行评定。结果:进行•康复治疗前试验组和对

2、照组在Fugl-Meyer运动功能和平衡功能评分无差异(P>0.05),治疗4周后二者运动、平衡功能均得到改善(P<0.01),但试验纽改善程度均优于对照纽，组间差异有统计学意义(P<0.01)o结论：从早期病惜稳定后48h即开始进行康复治疗可降低其神经功能缺损，有利于脑卒中患者的运动、平衡功能恢复。【关键词】急性脑卒中;早期康复急性脑血管病，以其高患病率、高死亡率、高致残率备受各方的关注。随着治疗领域的拓宽,脑卒屮的死亡率有所下降，但仍为人类致残的主要原因。人蹩的研究和长期临床实践证明,康复

3、治疗对减少脑卒屮的致残有重要作用，尤其是早期综合康复治疗为脑血管病患者提供了一-个集药物治疗、肢体康复、心理康复、语言训练和健康教育的全新模式［1］。本文拟探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者功能康复恢复的影响。1资料与方法1」一般资料368例急性脑卒屮(包括脑梗死和脑出血)患者均为在我院神经科病房住院的患者，诊断标准参照1995年全国第四届脑血•管病学术会议通过的乞类脑血•管病诊断要点，同时符合卞列条件：①过去无卒中发作，或虽有脑卒屮但未曾留下明显后遗症;②年龄40〜75岁，无严重心、肝、肾等脏器疾病。随机分为试

4、验组(212例)和对照组(156例)，试验组患者早期即发病厉48h病惜稳定后在进行药物治疗的同吋接受规范的康复治疗及护理，其家属接受康复知识宣教以配合康复锻炼;对照组患者待病情稳定先进行药物治疗，2周后接受综合康复治疗,其家属未接受康复知识宣教。两组在年龄、性别、发病部位、类型方面差异无显著性差异(表1)，具有可比性。表1两组基本情况的比较注:两组各数据比较,P>0.051.2治疗方法运动功能康复：试验组有运动障碍患者205例，早期即发病后48h病情稳定后开始系统运动功能训练,包括急性期康复护理、患肢良姿

5、位摆放、关节被动运动训练、主动助力运动训练，待病情稳定后于康复科进行物理治疗(PT)、作业治疗(OT),每日1次，每次45min;水中步行训练，每次20mino对照组有运动障碍患者132例,病情稳定2周后进行PT、OT功能训练,方法和时间同试验组。平衡功能康复：试验组包括急性期康复护理、病床上良肢位摆放、翻身训练、体位转换训练，病情稳定后给与重心转移训练、坐位平衡训练、跪位平衡训练、立位平衡训练以及步行训练，每日1次,每次30min;水中平衡训练，每日1次，每次20mino对照组进行同等程度的平衡功能训练。1.

6、3统计学处理使用SPSS10.0统计软件进行分析统计，计量资料以(x±s)表示,两样本均数的比较采用成组比较的t检验;治疗前厉行配对t检验;多个样本均数的比较行方差分析及q检验;等级资料采用独立样本的秩和检验n2结果2.1康复治疗对运动功能的彩响由表2可见，两组患者入院时Fugl-Meyer肢体运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后试验组患者肢体运动功能显著性改善，与对照组比较，差异有统计学意义(P<；0.01)。表2两组患者康复治疗前厉运动功能Fugl-Meyer评分

7、的比较2.2康复治疗对平衡功能的影响两组患者入院时Fugl-Meyer平衡功能评分差异无统计学意义(P>O.OI),治疗4周后试验组平衡功能改善程度优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.01)(见表3)。表3两组患者康复治疗前后平衡功能Fugl-Meyer评分的比较I3讨论所谓早期康复即是指发病后2周内开始的康复。因在卒中后一•段吋间内，脑组织的可蜩性很强，在这一吋期进行康复治疗可使患者的潜能达到最大程度的发挥。因此，康复治疗开始的时间应为患者生命体征稳主、神经症状不再发展后48h。康复应从急性

8、期开始，只要不妨碍治疗，康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越人，疗效就越佳，预厉就越好[1,2]。脑卒屮患者从急性期即表现有不同程度的肢体功能障碍，研究认为，其功能恢复是基于损伤后的屮枢神经系统的结构、功能的重组等可槊性原理。通过输入正常的运动模式，促进患者正常运动模式的形成达到最人的功能恢复。通过早期康复可降低患者的病残率，减少因长期卧床引发的并发症，减少神经功能缺损，提高患者日常