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1、急性脑卒中患者早期综合康复治疗的临床研究金俏（青海西宁810007）【摘要】目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损、运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法72例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组,康复组在采用常规药物治疗同时,进行早期综合康复治疗；对照组仅采用常规药物治疗。治疗前后的运动功能和日常生活能力（ADL）分别用Fugl-meyerassessment（FMA）和改良的Barthel指数评定。结果治疗后康复组患者神经功能缺损积分、运动功能和ADL的改善程度明显优于药物治疗组,
2、两组的变化均数相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论急性脑卒中患者早期综合康复治疗与单纯药物治疗相比,在降低其神经功能缺损积分,提高运动功能、ADL的积分上效果更好。【关键词】脑卒中早期康复 脑卒中发病率高，其致残率居首位，可以导致不同程度的高级脑功能障碍、运动功能障碍、日常生活能力（ADL）低下以及参与社会活动能力丧失等，对社会、个人及家庭等造成很大的影响。我院在神经内科常规治疗的基础上实施早期康复治疗72例，结果明显改善了急性脑卒中患者的运动功能和ADL，证实早期康复治疗是可行的、安全的，具有实效
3、的。此点与九五攻关课题“急性脑卒中早期康复研究”结果相符［1］，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料2002年1月～2005年11月我院收治的急性脑卒中患者72例随机分成2组:（1）康复治疗组38例，其中男28例，女10例，平均年龄58.7岁;（2）常规治疗组34例，其中男26例，女8例，平均年龄61.4岁，诊断符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，两组病例的性别、年龄、病程、病变部位、神经功能缺损及并发症经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。 1.
4、2方法常规治疗组单纯给予神经内科常规药物治疗，康复治疗组在常规药物治疗的同时给予早期康复治疗，即神志清楚，生命体征平稳，神经系统体征不再进展一周内locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedf
5、atal,whennightcame3进行康复治疗，内容包括:（1）保持良姿位，防止或对抗痉挛模式出现和发展;（2）变换体位，防止关节挛缩和褥疮出现;（3）被动关节活动训练，每日2次，每次20～30min，被动活动以不引起关节疼痛为原则，同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练、起立床训练;（4）主动运动出现后，逐渐强化主动运动，并开始床上翻身、移动训练、患侧负重训练和桥式运动训练;（5）平衡训练，顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡;（6）步行训练，顺序为减重
6、步行训练→平衡杠内步行训练→助行器步行训练→独立步行训练;（7）作业训练，主要进行砂板磨、滚筒、木钉盘及简单工具操作等训练和ADL训练。 1.3 评定方法两组均于治疗前、治疗后28天和45天进行3次评分。 1.3.1 临床神经功能缺损程度评分：评分标准按照1995年制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》判断病情和临床疗效［2］。 1.3.2 简式Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-MeyerAssessment,FMA)［3］：正常为100分，＜50分为严重运动功能障碍，50～84分为明
7、显运动功能障碍，85～95分为中度运动功能障碍，96～99分为轻度运动功能障碍。1.3.3日常生活能力量表(ADL)的Parthel指数记分法［3］进行生活能力的评定，分值60分者为良，轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60－41分为中，中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常活动；≤40分为差，重度功能障碍，大部分日常活动不能完成或需他人服侍。2结果2.1治疗前后2组神经功能缺损评分比较：见表1。2.2治疗前后FMA评分比较：见表2。2.3治疗前后FMA评分比较：见表3。表1治疗前后临
8、床神经功能缺损评分比较 康复组常规组P值治疗前22.9±6.6423.03±7.61＞0.05治疗后28天13.56±8.5218.13±8.87＜0.05治疗后45天9.17±8.2016.03±8.38＜0.01表2治疗前后FMA评分比较 康复组常规组P值locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhe
