麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛46例疗效观察.doc

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1、麝香保心丸治疗不稳泄型心绞痛46例疗效观察［关键词］麝香保心丸；不稳定型心绞痛；治疗［中图分类号］R541.4［文献标识码］B［文章编号J1673-7210(2007)12(b)-090-02麝香保心丸具有芳香、温通、益气强心、理气止痛的功能，临床常用于冠心病心绞痛的治疗，能有效地缓解冠心病心绞痛临床症状。我院用麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛46例，取得满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选择2004年5月〜2006年5月住院的UA患者84例，全部病例符合屮华医学会心血管病学分会“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”屮有关UA的诊断标准

2、，剔除急性心肌梗死(AMI)、心功能H级及其他器质性心脏疾病。1.2—般资料84例患者随机分为2组。治疗组46例，男31例，女15例；年龄(59.2±11.3)岁；伴随疾病：高血压病19例，糖尿病8例，高脂血症17例，心律失常4例，心功能不全3例;住院时间3〜21(15.4±6.9)do对照组38例，男26例，女12例;年龄(61.2±8.0)岁;伴随疾病：高血压病16例，糖尿病7例，高脂血症15例，心律失常5例，心功能不全4例,住院时间3〜20(13.6±5.7)do2组病例临床资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。1.3治疗方法治疗纟fl除给

3、予常规治疗(B受体阻断剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、阿司匹林、抗凝剂、ACEI类及调脂药物)外，加用麝香保心丸(主要成分人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片，每丸22.5mg,上海和黄药业生产)2丸，3次/d,长期服用。对照组给予常规治疗。两组屮合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、心律失常及心功能不全者同时给予降压、降糖、调脂、抗心律失常及改善心功能等治疗。1.4观察方法观察两组病例住院期间，出院后3个月、6个刀心绞痛，心电图改善情况及心血管事件发生情况(包括心绞痛恶化加重、发生AMT、死亡)。1.5疗效判定显效：心绞痛分级改善22级和

4、(或)心电图下移的ST恢复>0.1mV；有效：心绞痛分级改善级和(或)心电图下移的ST^0.05mV；无效：心绞痛分级及心电图无改善。1.6统计学方法计数数据以率表示，采用乂2检验，PV0.05为弟异有显著性。2结果2・1两组冠心病不稳定型心绞痛治疗后疗效比较(表1)从表1屮可以看出，治疗组显效率及总有效率均高于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)o1.2两组治疗后心电图疗效比较(表2)从表2屮可以看出，治疗组显效率及总有效率均高于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)o2・3副作用麝香保心丸的主要副作用为上腹部胀满、上腹

5、不适、反酸、头昏等，一般不影响治疗，可改为饭后服用，症状可明显缓解。3讨论不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死Z间的临床状态，其病理基础是在原有粥样硬化病变的基础上发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋H凝集成血栓、冠状动脉痉挛等，引起冠状动脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致[I]。因此，稳定斑块、减轻炎症反应、改善内皮功能是重要的治疗手段。本文观察了两组不稳定型心绞痛患者，除常规抗凝、抗血小板聚集、扩张血管病治疗手段外，加用屮药制剂麝香保心丸收到了良好的效果。麝香保心丸是由人丁麝香、人参提取物、人丁•牛黄、肉桂、

6、苏合香、蟾酥、冰片组成的中药制剂，具有芳香温通、益气强心作用。它具有保护血管内皮，抑制动脉硬化；扩张冠状动脉，改善心肌缺血；促进血管新生，完善侧支循环；减少心梗面积，预防心室重构的四重机制[2]。麝香保心丸还具有增加血清NO、VEGF、bTGF水平，降低血浆ET的作用。它的心肌保护作用还体现在明显减少心肌丙二醛(MDA)、增加超氧化物歧化酶(SOD)±[3]o我们观察了患者住院期间，出院后3个月、6个月心绞痛改善情况、再发情况、有无发生AMT以及有无死C情况。结果显示，除住院期间常规治疗外，坚持服用麝香保心丸能够有效控制心绞痛发作，增加活动耐力、改

7、善生活质最，两组比较具有统计学意义。通过木组病例，我们体会到，长期服用麝香保心丸可增加冠脉血流、改善心肌血供、降低心肌氧耗，从而减少或控制心绞痛的发作，提高生活质量，改善远期预后。[参考文献][1]陈澈珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生岀版社,2001.1376.[2]罗心平,施海明,范维琥,等.麝香保心丸的基础与临床[J]・中国中西医结合杂志,2002,22(9):718-720.[3]汪珊珊，李勇，范维琥，等.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用[J]・中成药，2002,24(6):446-449.(收稿日期:2007

8、-10-25)“木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”