麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察.doc

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1、麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察摘要：目的麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法120例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组予以常规治疗，休息、吸氧、硝酸酯类、B受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等治疗。观察组除常规治疗外，加服麝香保心丸，疗程2周。结果比较两组治疗前后心绞痛发作情况，差异有统计学意义(P<0.05)o心绞痛疗效，观察组总有效率(88.3%)优于对照组(70.0%),差异有统计学意义(1X0.05)；心电图疗效观察组总有效率(90.0%)优于对照组(73.3%),差异有统计学

2、意义(PC0.05)。结论麝香保心丸能够显著改善不稳定型心绞痛临床症状和体征。关键词：不稳定型心绞痛；麝香保心丸；硝酸酯类；心电图中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：Cdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.03.023文章编号:16721349(2014)03029902麝香保心丸源于世界上第一部成方药典900多年前的宋代著名方书《太平惠民和剂局方》所记载的苏合香丸。麝香保心丸芳香温通、益气强心，主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死，不仅是第一个具有促进缺血心肌血管新牛作用的屮成药，也是缓解胸闷胸

3、痛起效快的屮成药，并已经得到了业界及广大患者的广泛认可。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月一2012年12月就诊于我院心血管内科的不稳定型心绞痛患者120例，所有患者均符合中华医学会心血管学会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》标准［1］。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男34例，女26例；年龄(61.56土5.85)岁；病程1年〜15年，平均6.9年。对照组60例，男32例，女28例；年龄(63.28±6.18)岁；病程1年〜13年，平均7.4年。两组性别、年龄、病程及临床特点差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2治

4、疗方法两组患者均给予休息、吸氧、硝酸酯类、B受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等常规治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。对照组仅给予常规治疗，观察组在上述治疗基础上联合应用麝香保心丸，每EI3粒，一天3次，连续应用2周。1.3观察指标用药前后心绞痛发作次数、疼痛持续时间、缓解情况；心电图变化；药物不良反应；用药前后血常规、肝功能、肾功能、凝血功能四项、电解质等。1・4疗效判断临床疗效，显效：无心绞痛发作和心绞痛症状明显改善,次数、持续时间减80%以上；有效：心绞痛症状减轻，次数、持续时间及硝酸甘油用量均减少50%〜80%；无效：心绞痛症

5、状无变化或加重，硝酸甘油用量不减少，甚至发生急性心肌梗死、猝死者。心电图，显效：心电图恢复大致正常或达到正常；有效：心电图治疗前有ST段降低，治疗后恢复0.5mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波变浅或由平坦变直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图与治疗前基本相同或ST段较前降低0.5mV以上，在主要导联倒置以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。心电图疗效标准参照中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以均数土标准差（x±

6、s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验。率的比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心绞痛疗效比较对照组总有效率为70.0%,观察组为8&3%,两组比较差异有统计学意义（PC0.05）。详见表1。1.2两组心电图改变比较对照组为73.3%,观察组为90.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。详见表2。2.3不良反应对照组中有4例出现头痛，不良反应发生率为6.7%,观察组中有3例出现头痛，不良反应发生率为5.0%,两组比较差异无统计学意义。3讨论冠心病心绞痛在中医学中属“胸痹”范畴，痰、瘀

7、是导致其疾病发作的根本病理致病因索，其病位在心，病性属本虚标实，脏气亏虚是本，瘀血痰浊是标。治疗通常采用芳香温通，活血化瘀等法。麝香保心丸是采用现代工艺将屮药加工成微粒丸的一种屮药制剂，其主要成分是蟾赊、人参提取物、麝香、苏合香脂、牛黄、肉桂、冰片，具有芳香温通，益气强心的功效，该药方遵循了君臣佐使的组方原则：寒温并用，以温为主；通补兼施，以补为辅；不仅能芳香温通快速缓解胸闷胸痛心绞痛症状，同时增加人参扶正，益气强心，避免了活血化瘀药久服破气的弊端，适合长期服用，且微粒丸技术方便口服，加速药物的吸收和入血，更快的发挥作用。现代研究认为麝香保心丸

8、通过发挥扩张动脉、降低血液黏稠度、强心及改善血流等功能，同时，能有效改善冠心病患者心肌ST段缺血和各项血液流变学指标，使患者心电图有显著提高，并降低心