中国2型糖尿病防治指南(基层版)

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1、万方数据主堡全整医厘苤查!Q!!生!旦筮!!鲞筮!塑堡丛!』鱼!堕!堕：垒!鲤塾!!!!：!!!：!!：堕!：!中国2型糖尿病防治指南(基层版)中华医学会糖尿病学分会目录日U吾第一节第二节第三节第四节第五节第六节第七节第八节第九节第十节附录1附录2附录3附录4附录5附录6附录7附录8附录9附录10附录11附录12附录13附录14附录15附录16附录17附录18附录19附录20附录21附录22附录23附录24高血糖的检出糖尿病的诊断和分型初次诊断糖尿病的简要处理方案糖尿病标准治疗糖尿病的慢性并发症糖尿病昏迷老年糖尿病糖尿病的管理糖尿病的预防糖尿病患

2、者的双向转诊指血血糖检测方法尿糖检测方法口服葡萄糖耐量试验(OGTr)方法肥胖定义糖尿病食谱举例运动处方我国常用口服降糖药我国常用胰岛素制剂动物胰岛素转换为人胰岛素规范胰岛素注射九步骤和三要素胰岛素注射器的使用胰岛素笔的使用注射部位轮换针头更换和处理胰岛素泵治疗的监测、管理注意事项胰高糖素样肽一1(GLP一1)介绍我国市售的胰高糖素样肽一1(GLP一1)受体激动剂手术治疗肥胖2型糖尿病常用降压药物常用降脂药物阿司匹林用于糖尿病心血管疾病的一级预防建议糖尿病足的Wagner分级法下肢动脉病变的Fontaine分期糖尿病下肢动脉病变的筛查流程DOI：

3、10．3760／cma．j．issn．1671-7368．2013．08．038通信作者：纪利农，北京大学人民医院内分泌科，100044，Email：jiln@bjmu．edu．cn；陆菊明，北京，解放军总医院内分泌科，100853，Email·lujumin930l@126．tom．cn·675·．指南与规范．附录25糖尿病周围神经病变的筛查流程附录26低血糖诊治流程附录27糖尿病并发症昏迷与脑卒中昏迷鉴别附录28糖尿病标准化诊疗管理手册附录29自我血糖监测频率附录30血糖监测时间点附录31基层糖尿病管理的评估．^-‘．-一刖罱糖尿病是常见的慢

4、性病，近年来其患病率和患者数量急剧上升，糖尿病及其并发症已经给人类健康和社会发展带来了严重的负担。根据国际糖尿病联盟(InternationalDiabetesFederation，IDF)统计，全球糖尿病患者在2000年有1．51亿，目前已达2．85亿。按目前的增长速度，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人1：3基数使中国背负着极大的糖尿病负担。2007年至2008年，中华医学会糖尿病学分会(CDS

5、)在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9．7％，成人糖尿病患者总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。更为严重的是我国60．7％的糖尿病患者未被诊断而无法及时接受有效的治疗。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生存质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。2010年全世界11．6％的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005年至2015年中国由于糖尿病及相关心

6、血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。CDS慢性并发症调查组报告，在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压34．2％，脑血管病12．6％，心血管病17．1％，下肢血管病5．2％。防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的主要部分。心血管疾病是2型糖尿病的主要致残和致死原因。大量的循证医学证据显示，包括生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗(标准治疗)是显著减少糖尿病大、小血管并发症和死亡风险的最有效措施。糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症，远期目万

7、方数据676·空堡全整匡堕苤查!!!!生!旦箜!!鲞笠!塑些i!』垦!旦翌坐：垒!趔塾!!!!：!尘：!!：№：!标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生存质量和延长寿命。因为2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或者多个组分的临床表现，如高血压、血脂异常、肥胖症等，随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加，2型糖尿病发生慢性并发症的风险、发展速度以及其危害将显著增加。因此，应针对2型糖尿病患者采用科学、合理、基于循证医学的综合性治疗策略，包括降糖、降压、调脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等治疗措施。因此，2010年版中国

8、2型糖尿病防治指南强调了2型糖尿病的综合控制目标。糖尿病复杂的发病过程使我们至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终生接受治疗。在发