青蒿鳖甲汤加减治疗老年社区获得性肺炎35例疗效观察.doc

《青蒿鳖甲汤加减治疗老年社区获得性肺炎35例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、青蒿鳖甲汤加减治疗老年社区获得性肺炎35例疗效观察青蒿鳖甲汤加减治疗老年社区获得性肺炎35例疗效观察关键词社区获得性肺炎青蒿鳖甲汤头抱咲辛酯老年人笔者于2007年8月-2008年10月，以青蒿鳖甲汤加减治疗老年社区获得性肺炎(CAP)(余邪未尽、气阴两虚型)35例，结果满意,总结如下。资料与方法所有病例均来源于我院门诊患者，符合该病诊断标准。①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)闻及湿性❷音。@WBC>10X⁹/L或<4X10⁹/L

2、,伴或不伴细胞核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1—4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病后，均可建立临床诊断。屮医诊断标准参照《屮医病证诊断疗效标准》拟定。辨证为余邪未尽，气阴两虚型：临床表现：咳嗽、咳痰，咳声低微，痰少不易咳出，体温37°C,午后热甚，乏力，舌红，苔少，脉细数。血常规检查:白细胞(5-10)X10⁹/L,中性粒细胞50-70o胸部X线检查示两肺底有散在阴影。按

3、就诊顺序随机分为两组：治疗组35例，男20例，女15例，年龄62-74岁，病程3-12天；对照组35例，男18例，女17例,年龄61—76岁，病3—11天。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无显著性（P〉o・05）。测定指标及方法：观察治疗前后主要相关症状、体征改善情况:治疗前后各检查1次血、尿常规，胸片，肝、肾功能，血糖及心电图。统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行X²检验、t检验。治疗方法治疗组：给予青蒿鳖甲汤加减。药物组成：青蒿5g,鳖甲20g（先煎），生地15g,知母10g,牡丹皮10g,太子

4、参10g,玉竹10g,紫苑10g,款冬花10g,浙贝母10g,每Hl剂。煎煮取汁300ml,每H3次温服。对照组：头抱咲辛酯0.5g,每日2次口服；头抱抗生素过敏者改服左氧氟沙星0.3g,每H2次口服。疗效判定标准①治愈：临床症状、体征消失或基本消失，理化检查指标恢复正常；②显效：临床症状、体征明显好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的20%；③有效：临床症状、体征好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的10%；④无效：临床症状、体征无改善，理化检查指标无下降。中医证候疗效标准：主症轻度记3分，中度记6分,重度记9分；次症轻度记1

5、分，中度记2分，重度记3分，症状消失记0分。①痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分$90%；②显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少270%；③有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少^30%；④无效：临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少W30%。结果两组临床疗效比较：治疗组显效15例，有效16例，无效4例,总有效率88%。对照组显效9例，有效17例，无效9例，总有效率74%。两组疗效结果比较，差异有显著性（P<0.05）,治疗组优于对照组。两组中医证候疗效比较：治疗组显效17例，有效14例，无效4例，总有效率90%；对照

6、组显效9例，有效16例，无效10例，总有效率70%。治疗组对改善发热、咳嗽、乏力等症状、体征方面明显优于对照组（P〈o・05）o讨论老年社区获得性肺炎，中医辨病归属于风温肺热病，后期多以余热未尽，气阴两虚为常见证型，表现为低热、干咳，甚者咳声无力、痰少、神疲乏力、丨I干渴、纳差，舌质红，苔少或无苔，脉细数。治宜益气养阴，透热止咳，用青蒿鳖甲汤加减化裁。方中青蒿芳香清热透络，引邪外出，鳖甲滋阴潜阳，二者合为君药；工地养阴生津，知母滋阴润燥，二者皆为臣药：太子参补气生津，玉竹养阴润燥，牛津止渴，紫苑、款冬花两药配伍，润肺止咳化痰，牡丹皮清透阴分

7、伏热，共为佐药：浙贝母化痰散结为使药。诸药合用，共奏益气养阴、透热止咳之功。对于本病发病早期，临床症状以实证为主者，治以清热解毒，透风止咳，多以本方去滋阴益气之药，加入清热解毒之品。本病在治疗期间应戒烟、酒。