大脑半球切开术一例报道并文献复习_窦万臣

《大脑半球切开术一例报道并文献复习_窦万臣》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、立体定向和功能性神经外科杂志２０１１年第２４卷第５期ＣｈｉｎＪＳｔｅｒｅｏｔａｃｔＦｕｎｃｔＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ｏｃｔ．２０１１，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．５３０１·论著·大脑半球切开术一例报道并文献复习窦万臣郭毅郭金竹苏长保卢强周祥琴吴立文王任直［摘要］目的通过我们的１例患者探讨大脑半球切开术的操作技术并附有简单的文献复习。方法１例１２岁女孩，诊断为药物难治性癫痫。临床表现为简单部分性发作，发作频繁。影像学显示左侧大脑半球弥漫性软化灶。经过充分的术前准备，在导航系统引导下行改良的经岛周大脑半球切开术

2、，手术过程顺利。结果术后患者恢复良好，右侧肢体运动功能无明显下降，言语功能正常。术后随访６个月未再有癫痫发作。结论结合文献复习，大脑半球切开术是功能性大脑半球切除术的彻底改良，手术操作可行，具有和大脑半球切除术相同的疗效，远期并发症明显减少。［关键词］大脑半球切开术；大脑半球切除术；经岛周大脑半球切开术；癫痫中图分类号：Ｒ７４１文献标识码：Ａ文章编号：１００８－２４２５（２０１１）０５－０３０１－０５Ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｏｔｏｍｙ：ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｂｒｉｅｆｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌ

3、ｉｔｅｒａｔｕｒｅＤｏｕＷａｎｃｈｅｎ，ＧｕｏＹｉ，ＧｕｏＪｉｎｚｈｕ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ＆ＣＡＭＳ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ，１００７３０［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｐｏｒｔｏｕｒｆｉｒｓｔｃａｓｅｏｆｈｅｍｉｓｐｈｅｒｏｔｏｍｙａｎｄｒｅｖｉｅｗｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｉｎｂｒｉｅｆ．ＭｅｔｈｏｄｓＡ１２ｙｅａｒｓｏｌｄｇｉｒｌｗｈｏｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｒｅ

4、ｆｒａｃｔｏｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙｆｏｒ９ｙｅａｒｓ．ＭＲＩｓｈｏｗｅｄｄｉｆｆｕｓｅｄｍａｌａｃｏｍａｌｉｋｅｃｈａｎｇｅａｔｈｅｒｌｅｆｔｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅ．Ａｆｔｅｒｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａ－ｒａｔｉｏｎｔｈｅｇｉｒｌｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｅｆｔｍｏｄｉｆｉｅｄｐｅｒｉ－ｉｎｓｕｌａｈｅｍｉｓｐｈｅｒｏｔｏｍｙｗｉｔｈｔｈｅａｓｓｉｓｔａｎｔｏｆｎｅｕ－ｒｏｎａｖｉｇａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｔｏｌｅｒａｔｅｄｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗｅｌｌ．Ｒｅｓｕｌｔ

5、ｓＴｈｅｅｐｉｌｅｐｓｙｓｅｉｚｕｒｅｓｔｏｐｐｅｄｉｍ－ｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｏｂｖｉｏｕｓｎｅｗｍｏｔｏｒｄｅｆｉｃｉｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｏｕｒｃａｓｅａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ，ｗｅｃａｎｄｒａｗａｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｈａｔｈｅｍｉｓｐｈｅｒｏｔｏｍｙｉｓｆｅａｓｉｂｌｅａｎｄａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｓｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅｃｔｏｍｙｂｕｔｗｉｔｈｌｅｓｓｌａｔｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｅｍｉ

6、ｓｐｈｅｒｏｔｏｍｙ；Ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅｃｏｔｍｙ；Ｐｅｒｉ－ｉｎｓｕｌａｈｅｍｉｓｐｈｅｒｏｔｏｍｙ；Ｅｐｉｌｅｐｓｙ手术是治疗药物难治性癫痫的重要方法。对于资料与方法弥漫性半球病变引起的半球性癫痫发作，大脑半球切除术是行之有效的治疗手段。由于解剖性大脑半１．病史１２岁女孩，发作性右侧肢体抽搐病史９球切除术具有较高的术后远期严重并发症，已经逐年。患儿在出生后４５天，发现左侧脑出血，右侧肢体渐被摒弃。被切除脑组织范围更小的功能性大脑半肌力下降。经保守治疗病情逐渐稳定，但是遗留右侧球切除术所取代

7、。功能性大脑半球切除术有很多改肢体轻偏瘫和轻度语言功能障碍。肢体偏瘫和语言良术式，但其总的趋势是切除的脑组织越来越少。功能随年龄增长，逐渐缓慢恢复。自３岁起开始出现大脑半球切开术则是切除组织最少的一种功能性大右侧肢体的发作性抽搐。表现为简单部分性发作，发脑半球切除术。本文报道了１例大脑半球切开术的作时意识清楚，但呼之不应，事后对发作过程有记忆。病例，并对文献进行了回顾，重点描述手术过程和术由于发作频繁，右手呈“爪形手”（图１）。后处理，并对相关文献进行简要复习。２．入院查体患儿神志清楚，言语欠流

8、利。右侧肢体轻偏瘫，下肢肌力Ⅴ－级，上肢近端肌力Ⅲ－Ⅳ级。收稿日期：２０１１－１０－０５作者单位：１００７３０北京中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院神经外科（窦万臣，郭毅，苏长保，郭金竹，王任直）、神经内科（卢强，周祥琴，吴立文）通讯作者：王任直３０２立体定向和功能性神经外科杂志２０１１年第２４卷第５期ＣｈｉｎＪＳｔｅｒｅｏｔａｃｔＦｕｎｃｔＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ｏｃｔ．２０１１，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．５右手腕部挛缩畸形（图１）。远端手指的肌力０－Ⅰ级，无３．辅助检查①ＭＲＩ：ＭＲＩ示患者