糖尿病高脂血症中医药治疗研究进展.pdf

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1、44内蒙古中医药糖尿病高脂血症中医药治疗研究进展崔凤魁摘要：糖尿病高脂血症为继发性高脂血症，本症是引起动脉硬化、冠心病、脑卒中，最终导致糖尿病患者死亡的主要因素。近年来，广大中医药工作者治疗糖尿病高脂血症积累了大量的临床经验，并且疗效显著。关键词：糖尿病；高脂血症；中医药治疗中圈分类号：R255．4文献标识码：B文章编号：1006—0979(2009)08—0044—02糖尿病成为危害人类健康的首要疾病之一，而约3／4糖尿97．2％，优于对照组的85．7％，两组治疗后症候和HDL—C的病患者死于心血管事件，是非糖尿病人

2、群的2～4倍。糖尿病改善以治疗组为优。杨丽华等HlJ白拟活血化痰汤治疗Ⅱ型糖患者普遍存在脂代谢异常，增加了心血管事件发生的危险性。尿病血脂代谢异常45例，取得满意疗效。治疗前后血脂变化除了高血糖、肥胖、胰岛素抵抗、高血压等因素外，脂代谢异常有显著性差异(．P<0．001)，TC、TG、LDL～C明显下降，HDL～是Ⅱ型糖尿病患者心血管疾病高发的重要危险因素，因此积极C明显升高(均P<0．01)。韩天雄等【122自拟调脂汤治疗Ⅱ型有效地纠正脂代谢紊乱是降低糖尿病患者心血管事件发生率糖尿病并发高脂血症45例，有效改善了TC

3、、LDL。邵晓颖及病死率的重要措施。近年来运用中医药治疗糖尿病高脂血等_l化浊祛瘀汤治疗Ⅱ型糖尿病高脂血症效果较好。症El益受到重视，进行了许多临床和实验研究，现综述如下。2．2复方制剂治疗1病因病机高雷等_1J报道用补肾通脉丸治疗糖尿病合并高脂血症糖尿病合并高脂血症在中医为“消渴病”的兼证，属于“痰368例，先煎服，然后经加工浓缩装胶囊，每日9～15粒，分3次浊”、“瘀血”等范畴，宋家瑛⋯认为，其病机为本虚标实，本虚为饭后服用，并以中药消糖宁进行对照，治疗半年后总胆固醇脾肾亏虚，标实为痰瘀阻滞血脉，营养物质的生成、分

4、布、代谢(Tc)、甘油三酷(TG)达标率分别为76．6％和81．0％，与对照过程主要依赖肝脾肾三脏，故本病以肝、脾、肾虚为本，以痰浊、组比较差异有显著性。温学红等【l5J采用以补肾活血为主的降瘀血为标，其病机为消渴El久，气阴双亏；或因脾失健运，转输脂抗凝冲剂治疗糖尿病高脂血症患者55例，以50例多烯康治失司，津液不化，饮凝成痰，痰阻气机，血行不畅，痹阻脉络；或疗者作对照，治疗组治后高切和低切全血粘度、TC、TG均有显由肾阴不足，虚火灼津，清从浊化，为痰为瘀；或为肝失疏泄，影著下降；对HDL—C、纤维蛋白原无明显作用。

5、吴开木等_161观响脾胃升降，水瘀内停，终致痰瘀互阻。郭美珠等_2』认为，Ⅱ型察了复方丹参滴丸对Ⅱ型糖尿病高脂血症的影响后发现，复方糖尿病高脂血症基本病机是脾肾亏虚，痰瘀内阻。痰湿瘀血既丹参滴丸具有降低TG、TC、apoB，升高HDL—C，apoA的作用，是脾肾亏虚的病理产物，又是Ⅱ型糖尿病高脂血症的重要致病同时也有提高血清SOD的效果。林志坚等ll用降脂丸治疗Ⅱ因素。孙丰雷等l3J认为，糖尿病血瘀证同脂质代谢紊乱密切相型糖尿病合并高脂血症取得良好的临床疗效。关，尤其与高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、载脂蛋白A12．

6、3针灸治疗(AopA1)的降低及低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)的升高有关。董卫_l引用胃院下俞穴埋线法治疗Ⅱ型糖尿病患者60例，丰胜利H认为，Ⅱ型糖尿病高脂血症病机演变遵循阴虚热盛一发现此法在降低患者血糖的同时，还有降低胆固醇、甘油三脂、气阴两虚一阴阳两虚的规律，且随着阴虚热盛、气阴两虚、阴阳低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白的作用。胡葵等针刺肺两虚及血瘀证的出现，血甘油三酯(TG)、总胆固醇(Ye)、LDL俞、脾俞、肾俞、胰俞、足三里等穴治疗Ⅱ型糖尿病患者，发现针—C明显增高，HDL—c明显降低。刺可明显改善患者脂代谢

7、紊乱。张宗明。Ⅲ在临床上针灸治疗2中医药治疗选择肺脾、肾三脏之背俞穴和三阴经的本输穴(三阴交、太溪)，郭美珠等l1j认为，补益脾肾，祛痰活血是糖尿病高脂血症以及可通利水道之三焦经的外关穴，活血泻火养胃阴又可化痰的基本治疗大法。临床应用时应详辨正虚与邪实，孰轻孰重，的足三里穴。诸穴配伍，共奏益气养阴、活血祛痰之功，以提高正虚为主，重在补脾益肾；邪实为主，祛痰活血为先。在用药方机体的机能，帮助药物迅速吸收，从而达到治疗的目的。邵敏面，肝肾阴虚，多选生地黄、女贞子、旱莲草、何首乌、枸杞子、山等_2l_用敷贴肾俞、脾俞及气海穴

8、方法治疗Ⅱ型糖尿病合并脂茱萸等，代表方如六昧地黄丸，左归丸；肾阳亏虚多选附子、肉代谢紊乱30例，观察到此法在使患者胆固醇、甘油三脂、低密桂、巴戟天、淫羊藿等，代表方如肾气丸，右归丸；脾气虚弱多选度脂蛋白降低的同时，还能使高密度脂蛋白升高。黄芪、党参、白术、山药等，代表方如四君子汤，参苓白术散；湿3中西医结合治疗热蕴结可用茵陈蒿、泽