建立手术室隐性成本管理体系的构想.pdf

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1、建立手术室隐性成本管理体系的构想刘俊兰高妮妮刘丽·经济管理·【摘要】基于提高医院经济管理水平、减轻患者经济负担的目的，提出了建立手术室隐性成本管理体系的构想。从规划构建层、运营管理层和作业操作层3个层次分析产生隐性成本的原因，构建手术室隐性成本构成框架体系；根据不同隐性成本特性，提出不同的估测方法；综合系统地应用各种管理理论，提出不同隐性成本的控制方法。【关键词】手术室；隐性成本；构成；估测方法；控制Buildingam鲫喇驷删systemforoperatingi'oomhiddencostsLIUJun-lan。，GAoNi—ni，LJULi．。PeoplgsLiberationArmy

2、No．254Hospital，nn巧in300142，ChinaCorrespondingauthor：GAoNi—ni，Email：gaoxuenH26@163．com【朋埘瞅aThepaperproposedaconcepttobuildamanagementsystemforoperating100mhiddencostsinfinefforttobetterhospitalmanagementandalleviatepatients’economicburden．Theauthorsanalyzedtherootofsuchcostsfromthelevelsofoperatingr

3、oom"sdesignandconstruction。aswellasmanagementandoperations，proposingaframeworkofsuchhiddencosts．Basedondiversifiedcostcharacteristics，theycomeupwithanumberofestimatingmethods，andcontrolmethodsagainstdifferenthiddencostsbyusingmanagementtheoriessystematically．[KeyWordslOperatingroom；Hiddencosts；Fram

4、eworklEstimatingmethods；Control手术室是医院的重要组成部门。手术室因其特殊的环境设施、专用的医疗设备和器械以及手术操作所需的各类高级医务人员，使得手术室的成本比医院其他部门高出很多。国外有文献报道，手术室费用可以占一般病人住院总费用的25％；而对于急诊病人，则几乎占到其住院费用的全部[1]。与此同时，手术收入也是医院重要的收入来源。Zelenock等[2]指出，医院外科手术收人占医院总收入的40％～75％。在我国，医疗费用中除药品费用外，手术费用也占据较大比例。虽然目前我国的手术收人对医院的贡献还相对较小，但随着国家医疗服务价格的改革，手术收入呈逐年递增的趋势[

5、3]。可见，无论是从控制病人医疗费用的角度，还是从增加医院收入的角度，对手术室的成本管理都十分重要。手术室成本是指病人从手术流程开始到完全结束离开，手术室为病人手术所付出的一切成本，包括手术专用仪器设备折1日、人力成本和手术材料成本DOI：10．3760／cma．j．issm1000—6672．2013．01．006基金项目：国家自然科学基金资助项目(70871086)作者单位：300072天津，解放军第二五四医院(刘俊兰)；天津大学管理与经济学部(高妮妮)；天津市大港油田总医院(刘丽)通信作者：高妮妮，Email：gaoxuenil26@163．tom以及管理费用等。其中如仪器设备折旧、人

6、员、药品材料等，都是人们常常容易发现和关注的显性成本。除此之外，还有相当一大部分被管理者经常忽略，然而却对手术室总成本有着重大影响的隐性成本存在。随着现代成本管理理念的不断延伸和扩展，隐性成本逐渐受到关注和重视。现从隐性成本构成、隐性成本估测以及隐性成本控制3个方面，构建手术室隐性成本管理体系，从而更加有效地控制手术室成本，降低病人的医疗费用。一、手术室隐性成本的构成隐性成本是相对于显性成本而言的，是一种隐藏于经济组织总成本之中、游离于财务审计监督之外的成本，是由于经济主体的行为有意或无意造成的具有一定隐蔽性的将来成本和转移成本，是成本的将来时态和转嫁的成本形态的总和[4]。很多学者认为，战

7、略成本对企业成本是一种将来时的影响，其影响程度很难测量，属于隐性成本的范畴[s3；不恰当的采购策略、过多的库存、物流运输路线不科学等，都会导致隐性成本的产生[6-8]；也有学者认为，由于质量问题带来的顾客流失、企业商誉损失等，也属于隐性质量成本内容睁101；人员的闲置或流失，也会产生隐性成本[11-12]。可见，隐性成本的内容涵盖经济组织的各个方面，即从宏观方面的企业战略到中观的运营管理以及微观的作业操作。现