异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉观察.pdf

《异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2011年3月第l8卷第8期麻醉与镇痛异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉观察柯瑜广东省东莞市石龙人民医院。广东东莞523321【摘要】目的：探讨异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉对血流动力学的影响。方法：采用回顾性分析，分析本院收治的行腹腔镜下胆囊切除术患者临床资料，依据麻醉方式不同分为异丙酚组(50例)和七氟醚组(46例)。结果：两组麻醉效果包括插管反应、术中知晓、术后烦躁、恶心呕吐等不良反应差异无统计学意义；异丙酚麻醉组患者血压、心率基础值、气管插管后1min、建立人工气腹前、气腹后5min、手术结束时变化幅度明显高于七氟醚组，P<0．05，差异均有统计学意义。结论：异丙酚

2、和七氟醚均能较好的应用于腹腔镜下手术治疗胆囊切除，而七氟醚吸入麻醉更能减少二氧化碳气腹对患者的影响，维持患者血流动力学的平稳。【关键词]异丙酚；七氟醚；腹腔镜胆囊切除术；血流动力学【中图分类号】R641【文献标识码】Bf文章编号11674-4721(2011)03(b)一083-02近年来随着胆囊手术患者的增多，腹腔镜胆囊切除术的率方面，差异无统计意义(尸>O．05)。麻醉效果也逐渐引起临床的广泛重视l1-2]。选择合适有效的麻两组患者基础值、气管插管后1min、建立人工气腹前、醉方式，不仅可以帮助患者顺利通过手术，同时可以降低药气腹后5min、手术结束时时SBP、DBP、HR的情况，

3、见表2；物对机体的不良反应。全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中对循环两组患者基础值差异无统计学意义(P>O．05)，异丙酚组影响最明显的是二氧化碳气腹，本研究通过对本院行腹腔镜SBP、DBP在插管后lmin、人工气腹前、气腹后5min与七氟胆囊切除术患者临床资料进行分析。以得出异丙酚麻醉及七醚组比较差异有统计学意义(P<0．05)。氟醚麻醉对此类手术血流动力学影响的差异，现报道如下：表1两组各时间点血流动力学指标的变化()1资料与方法1．1一般资料选取本院普外科收治的行腹腔镜下胆囊切除术患者96例作为观察对象，其中，男性27例，女性69例，年龄33～72岁，平均(42．3+11．5)岁，体重4

4、3～8O，所有患者均排除心、肺、肝、肾系统疾病患者。96例患者均在知情同意的情况下，依据麻醉方式不同分为异丙酚组(50例)和七氟醚组(46例)，两组患者性别构成比例、年龄分布及胆囊炎临床特点等一般资料经过统计学分析比较，差异均无统计学意义，P>0．05，具有可比性。1．2方法3讨论异丙酚组(p组)：静脉注射异丙酚2mg／kg，芬太尼3Ixg／kg，异丙酚是快速短效的麻醉药物．其麻醉效能快、持续时维库溴胺0．15mg／kg，气管插管接呼吸机，潮气量维持在8m]／kg，间短、苏醒迅速且平稳，但是其有较为强烈的循环抑制作用，呼吸频率12／min。术中续泵异丙酚和瑞芬太尼。七氟醚组(S组)：同

5、时可以降低交感神经活性特点。七氟醚具有分配系数低、首先7％七氟醚通入回路，使得回路充满七氟醚，控制氧流量诱导快、复苏迅速等优点，其对循环的影响呈现剂量依赖方8L／min，静脉推注芬太尼，意识消失后注射维库溴胺气管插式．低浓度的七氟醚对心肌收缩力、心肌血流、耗氧量、HR、管接呼吸机。术中持续吸入七氟醚0．3～1．5MAC和瑞芬太尼。平均动脉压、心脏指数、每搏指数等均无明显影响，吸入七氟1．3观察指标醚麻醉时，七氟醚除产生全麻作用外，还同时具有镇痛和扩1．3．1观察并记录有无气管插管呛咳反应、术后烦躁、术中知张血管作用本研究分别通过异丙酚和七氟醚对腹腔镜下胆晓及术后恶心呕吐的情况。囊切除术

6、患者实施麻醉，结果表明：两组麻醉效果(包括不良1．3．2观察两组患者血流动力学基础值、气管插管后1min、建反应发生率)比较，差异无统计学意义；同时本研究还发现异立人工气腹前、气腹后5min、手术结束时收缩压(SBP)、舒张丙酚麻醉组患者血流动力学指标在气管插管后1min、建立压(DBP)、心率(HR)的情况。人工气腹前、气腹后5min、手术结束时变化幅度明显高于七1．4统计学分析氟醚组。提示七氟醚麻醉中特别是人工气腹后对血流动力学采用统计学软件SPSS12．0建立数据库，通过t检验和的影响相对较低，患者状态相对平稳。综上所述，异丙酚和七氟醚均能较好的应用于腹腔镜下手术治疗胆囊切除，其

7、中七卡方检验分析，P<0．05，差异有统计学意义。氟醚更能减少人工气腹对血流动力学的影响，维持此类患者2结果手术中血流动力学的稳定。两组患者在插管反应(3例VS4例)、术后烦躁(4例VS5例)、术中知晓(均为．0例)、及术后恶心呕吐(2例VS5例)的发生转第86页)CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药83医学检验2011年3月第18卷第8期异性高，反应快速，血红蛋白为0．2I~g／ml时即可阳性圆，在临界卫生组织和世界胃肠镜检查协