七氟醚与异丙酚的麻醉效果概述.pdf

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1、2014年第4期七氟醚与异丙酚的麻醉效果概述马蕾梁建文(河北省清河县中心医院河北清河054800；河北省邢台市第二医院河北邢台054001)【摘要】目的：通过比较异丙酚、七氟醚在LC术诱导过程的作用，观察两药的麻醉效果。方法：选择ASAⅡ级择期行LG手术患者随机分为异丙酚组(N组)和七氟醚(Q组)。结果：镇静程度：SBP与基础值相比较均有统计学意义，且组间比较差异有显著性，N组均明显高于Q组。DBP两组差异均具有统计学意义。血糖：两组间比较，插管后5min差异显著(P<0．叭)。血浆皮质醇：两组有差异显著(P<0．O1

2、)。结论：七氟醚吸入诱导麻醉比异丙酚静脉诱导麻醉应激反应更小、血流动力学更稳定，更适合于麻醇的选择。【关键词】七氟醚；异丙酚；诱导；麻醉；概述【中图分类号】R722．12【文献标识码】B【文章编号】1004—4949{2014)04—0387—01异丙酚是近年来最新的静脉麻醉药，被广泛应用于临床麻醉及ICU镇静、镇痛。七醇变化不明显(P>0．05)，组间比较插管后1rain，3min，及插管后5min，两组皮质醇差异氟醚近年来也常用于成人吸入诱导，其麻醉诱导时问明显短于其他吸人麻醉药。本实显著(P<0．01)。验通过比

3、较异丙酚、七氟醚在LC术诱导过程的作用，观察两药的麻醉效果。3讨论1资料与方法全身麻醉气管插管先于手术操作，虽属短时伤害性刺激，但气管插管时喉镜的放置1．1一般资料选择ASAII级择期行LG手术患者6o例(均经患者知情同意)，年龄和导管的捕入，使会厌感受器、舌根部肌肉深部感受器及气管黏膜受到直接刺激，引起25—6O岁，无严重心、肺及中枢神经系统疾病，无内分泌系统疾病，肝肾功能正常，随机交感肾上腺系统活动亢进，表现为心率加快，血压升高，以喉镜使用后30—45s时最为剧分为异丙酚组(N组)和七氟醚(Q组)。每组30例。烈。

4、诱导过程中病人要达到相当的麻醉深度，气管插管所需的药物最低有效浓度较切1．2方法病人人室前30rain均常规肌注东蓖菪碱0．3mg，人窒后监测血压、心电图、皮时高30％，急剧的mL流动力状态变化在所难免。因此，既达到足够的麻醉深度又不出血氧饱和度及脑电双频谱指数并记录，开放静脉通路。诱导时两组均静脉注射眯唑安现急剧的血流动力变化具有十分重要的临床意义l10J。定0．1mg／kg，1—2rain后，N组静脉注射异丙酚2m昏／kg，芬太尼4ug／kg，维库溴铵0．1异丙酚对肾L腺皮质激素的分泌有抑制作用，能使皮质醇和儿茶酚

5、胺降低-3J，本实mg／kg，去氮给氧后气管插管，行控制性机械通气。Q组面罩吸纯氧2min，然后开启七氟验N组结果证实了这一点，插管前即刻，血糖、皮质醇较麻醉前显著降低，说明异丙酚麻醚挥发罐，从0．5％开始吸入，每呼吸3次，浓度追加0．5，直至3％，同时静脉注射芬太醉诱导时，能抑制气管捅管时的应激反应。N组插管后Imin，3rain时．SBP、DBP虽然逐尼4ug／kg、维库溴铵0．1me,／kg，气管插管，行控制性机械通气。渐t：升，但仍低于麻醉前水平，而Ⅲ【糖、皮质醇逐渐升高，插管后3rain时与麻醉前相比在病人人

6、室后记录麻醉前(基础值，)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻差异非常显著，说明异丙酚对循环的抑制作用更强。Q组插管前即刻，血糖、皮质醇较(T2)和气筲插管后1rain(T3)、3rain(T4)、5mln(T5)各时点的HR、SBP、DBP、MAP、前显著降低，SBP、DBP较麻醉前降低更显著，HR变化不明显，说明七氟醚诱导麻醉也SpO2、BIS值。并在各时点采静脉血测血糖值，_勇采集静脉皿2ml用放射免疫法测定皮能有效抑制插管时的应激反应。在lmin，3rain时，Q组SBP、DBP逐渐高于前水平，两组质醇。在

7、诱导过程中无论何时出现不良气道事件(Spo2<90％)，麻醉者都应该采取必间比较差异显著，说明异丙酚对循环的抑制作用大于七氟醚。七氟醚与异丙酚相比具要的干预措施。有心肌保护作用，表现在可以减少心律失常、提高心功能，减少梗死面积l4J，冈此对于老2结果年人及心血管功能差者，七氟醚可能比异丙酚更适合麻醉诱导及维持。Q组血糖虽逐2．1镇静程度BIS值在麻醉诱导前处于92—98之间，诱导后明娃下降，气管插管后渐升高，但增加程度较N组少，插管后5min，两组间血糖相比差异非常显著，插管后N维持在50左右，两组BIS值在各时点差异

8、均无著性(P>0．05)。与基础值相比较，两组皮质醇逐渐升高，Q组皮质醇与前相比变化不娃著，插管后1min，3min及5rain时，两组病人诱导后HR变化不明显，气管插管即刻两组ttR明显加快(P<0．05)，气管捕管组间皮质醇也非常显著，说明七氟醚吸人麻醉在对抗应激反应方面更优予异丙酚静脉后各时点各组HR与插管前比较，差异无姓著