标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

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1、临床医学China&ForeignMedicalTreatment口—■幽囫_标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析零东海广西凭祥市人民医院，广西凭祥532600【摘要】目的探讨将标准大骨瓣减压术用于治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法取在该院治疗的重型颅脑损伤患者72例．按照治疗方法的不同将其分为实验组与对照组。选取36例组成采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的实验组，另36例则组成选用常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的对照纽。对比观察两组的患者的治疗效果、手术前后颅内压变化、并发症发生率以及预后良好率

2、。结果两组患者经治疗后发现，实验组手术前后颅内压的变化要比对照组手术前后颅内压的变化更安全，对照组患者的并发症发生率明显高于实验组患者的并发症发生率，实验组的预后良好率明显高于对照组的预后良好率。差异有统计学意义(P<0．05)。结论应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤比选用常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果明显．手术前后颅内压降低、并发症发生率低及预后良好率高，治疗效果明显。【关键词】重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；疗效分析【中图分类号】R651．15[文献标识码】A【文章编号】1674—0742

3、(2013)12(a)-0047-02颅脑损伤是神经外科最为常见的发病率高、损伤程度大的清除血肿．最后内外减压手术。脑部损伤之一．通常是由车祸、坠楼等重大意外事故或锐器损伤1．3观察指标头部所致，结果导致颅骨骨折、脑内损伤等【lJ。重型颅脑损伤是颅对两组的患者的手术前后颅内压变化、并发症发生率以及脑损伤最严重的类型．如处理不及时就会发生脑疝，危及生命口。预后是否达到体温正常、脉搏平稳、呼吸节律正常等良好体征进以往采用常规开颅手术治疗重型颅脑损伤，但是疗效欠佳，预后行统计分析。良好率低。目前多主张标准大骨瓣

4、减压术治疗重型颅脑损伤p】。1．4统计方法为探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果，特选统计分析采用SPSS17．0软件，计量资料以均数4-标准差(+j)取2011年2月一2013年2月间在该院治疗该类疾病的72例患表示，用t检验，计数资料进行)(2检验。者进行分组治疗，现报道如下。2结果1资料与方法2．1两组患者手术前后颅内压变化情况1．1一般资料两组患者经治疗后发现，实验组治疗重型颅脑损伤的手术选取在该院进行医治的重型颅脑损伤患者共72例进行研前后颅内压变化情况明显好于对照组治疗重型颅脑损伤的

5、手术究，伤后至治疗时间均在3h内。实验组36例患者中，女10例，前后颅内压变化情况，前者更安全，差异有统计学意义(P<0．05)。男26例．年龄25～62岁．平均年龄(45．41+2．27)岁，入院时GCS评见表1。分3-8分，平均(6+1)分，单侧瞳孑L散大30例，双侧瞳孔散大6例；其中有18例以单侧急性硬膜下血肿为主，10例以脑内血肿表1两组患者手术前后颅内压变化情b2[mmHg，(蝴)]为主，8例广泛脑挫裂伤为主。对照组36例患者中女患者11例，男患者25例，年龄23～67岁，平均年龄(49．37+

6、2．15)岁，入院时GCS评分3-9分，平均(7+1)分，单侧瞳孔散大28例，双侧瞳孔散大8例；其中有l6例以单侧急性硬膜下血肿为主，8例以脑内血肿为主，12例广泛脑挫裂伤为主。1．2方法实验组采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，首先对2．2两组患者治疗后并发症发生率及预后良好率对比情况患者进行全身麻醉，头部偏向健侧并取45。角，手术自颧骨弓经两组患者经治疗后的并发症主要为脑积水和癫痫，对照组顶骨正中线到达前额发下．选用游离骨瓣剪开硬膜清除血肿并治疗后的并发症发生率(66．67％)明显高于实验组治疗后的

7、并发进行止血，最后缝合切口。而对照组采用常规骨瓣开颅术治疗重症发生率(33．30％)，对照组治疗后的预后良好率(55．56％)明显型颅脑损伤。首先对患者进行全身麻醉．然后使患者头部偏向健高于实验组治疗后的预后良好率(86．10％)，差异有统计学意义侧45。角．根据病变部位选择开颅减压方式随后切除坏死组织并(P<0．05)。见表2。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗47口固2013N0．34⋯。⋯临床医学表2两组患者治疗后并发症发生率及预后良好率对比情况(％)】(86．10％

8、)，标准大骨瓣减压术用于治疗重型颅脑损伤疗效更为显著，术后脑疝等并发症发生率低，神经系统损伤程度低，颅内压波动小以及预后良好率较高。该组研究还显示实验组与对照组相比．重型颅脑损伤患者的并发症发生率低且预后良好率明显提高。综上所述，标准大骨瓣减压术用于治疗重型颅脑损伤比常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效明显、并发症发生率低、颅3讨论内压波动范围安全以及患者预后良好率较高，是救治重型颅脑重型颅脑损伤患者致残率及死亡率高，其主要原因