如何降低血透中渗血的发生率.pptx

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1、2018临汾市人民医院血液净化中心白林坡如何降低血透中渗血的发生率圈成员圈员：宋海燕圈长：柴亚丽净化圈圈员：樊希希圈员：李蓉蓉圈员：张莉莉圈员：白林坡圈名的确定候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈0平安圈1净化圈36透析圈20烛光圈02017年10月2日召开圈内全体会议会议表决确定了全名和圈徽主题会议确定举手表决净化圈圈徽圈名的意义象征我们血液净化中心整个护理团队，更是寓意我们团结协作共同努力，用我们的真心爱心细心诚心将患者的生命延续。圈徽的意义肾脏为红色，承载着患者的生命和对生活的希望，粉色护士的双手，为透析患者撑起生命的重托，绿

2、色的麦秽为透析患者提供的优质护理服务，且肩负着肾友对绿色高品质生活的期望。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果圈名净化圈成立日期201710活动宣言同心协力，维护肾脏健康圈长柴亚丽圈员白林坡、宋海燕、张莉莉、樊希希、李蓉蓉所属单位临汾市人民医院血液透析室主要工作血液透析圈会时间每周一次活动时间2017.10---2017.12活动启动----确定主题主题评价上级政

3、策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低血透中渗血的发生率55531812、提高使用肝素的规范率53331423、提高血管通路规范使用率33331234、提高血液透析患者健康教育率3353142评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决净化圈主题选定主题选定理由渗血发生率是衡量血透室护理质量的重要指标之一渗血的发生会给患者带来不可逆的损失严重者会失去生命提高护理人员的安全意识，责任心123QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3

4、.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action2.拟定活动计划书无效果活动计划表时间步骤2017年10月2017年11月2017年12月成员1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈柴亚丽主题选定全体现状调查全体目标设定全体解析全体制定对策全体对策实施全体巩固实施全体效果确认全体标准化全体总结反思全体成果发表白林坡地址血液净化中心医生办公室QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定

5、7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握无效果项目数量所占百分比(%)累计百分比（%）反复穿刺1524.2224.22胶布粘性差1219.3543.57血管条件差、皮肤松弛1117.7463.31按压部位不当914.5175.82衣服过紧69.6785.49疾病影响因素58.0693.55巡视不够46.45100合计62100查检表现状把握护士因素（操作技术水平等）01病人因素（自身血管条件、反复穿刺、特殊疾病原因）02管理因素（护理人员配备不足）03经圈会设定

6、：观察3个月采用不同护理操作方式的渗血效果，即传统的护理操作方法和品管圈护理操作方法。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action4.目标设定无效果圈员柴白宋莉希蓉合计分值54433318平均值18/6=3评分标准能自行解决需一人配合需多人配合参考分值543圈能力=3/5*100%=60%圈能力评价目标设定设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=62-（62×

7、60%×75.82%）=62-28.20=33.8（≈34）渗血发生率62%34%目标设定降低54%QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action5.解析无效果环境与物医护人员管理患者及家属降低患者渗血发生率知识缺乏特殊体质血管条件差、皮肤松弛衣服过紧疾病原因糖尿病、高血压家属关爱不够缺乏监督护理人员配备不合理查对制度不严格无正规操作培训管理病人布局不合理光线不好胶布粘性差天气过冷过热愈合差

8、反复穿刺按压部位不当操作不规范宣教不到位巡视不够解析（鱼骨图）胶布固定不牢四大主要问题24.22%19.35%长期透析病人由于对穿刺疼痛的害怕，希望定点穿刺，减轻疼痛天气冷热影响、反复粘贴、胶