病毒性乙型肝炎母婴阻断患儿的随访管理

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1、·76·JournalofNursingScienceFeb．2014Vo1．29No．3·社区护理·病毒性乙型肝炎母婴阻断患儿的随访管理李颖，郑素军，马建红，段钟平Follow—upmanagementofinfantsreceivingtherapyforblockingmaternal—to-infanttransmissionofHBVLiYing，ZhengSujun，MaJianhong，D“(【Zhongping摘要：目的探讨乙型肝炎母婴阻断患儿随访的有效方法。方法对我院产科HBsAg阳性母亲分娩并给予母婴阻断处理的15O例惠儿进行每年1次定

2、期随访，监测其HBsAg和HBsAb表达情况并给予诊治指导。结果15O例患儿每例已随访3次，累计随访450次，进行健康宣教1182次。随访患儿HBsAg阻断成功131例，无应答和低应答患儿16例，阻断失败患儿3例。结论健康宣教和恰当的诊治指导是保证患儿能及时随访的有效管理措施。关键词：乙型肝炎病毒；乙型肝炎；HBSAg阳性；母婴阻断；随访护理中图分类号：R473．2文献标识码：B文章编号：1001—4152(2014)03—0076—03DO1：10．3870／hlxzz．2014．03．076乙型肝炎病毒(HBV)可经血液、母婴、性接触等IU，同时在不同

3、部位接种10g重组酵母乙型肝炎疫多种途径传播，其中母婴传播是我国HBV传播的主苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3次乙型要途径之一1]。近年来，HBV的母婴阻断取得了较肝炎疫苗。。J。好效果，但仍有少部分失败l_2]。采用母婴阻断措施1．2方法以来，我国出生于HBsAg阳性母亲的新生儿和婴儿1．2．1随访方式①随访工作人员。包括1名专职HBV的慢性感染率和发病率已明显下降，但HBV医生和2名专职护士。医生为中级职称，博士学历；感染仍是我国现阶段突出的公共卫生问题之一。本护士为中级职称，本科学历。要求具有良好的职业道中心参与国家科技部“十一五”、“十二五

4、”重大专项课德、救死扶伤的崇高信念、高度的责任感和爱心、丰富题“乙型肝炎母婴阻断效果的多中心研究”。于2010的专业理论知识、过硬的操作技术水平和良好的沟通年开始随机抽取我院15O例乙型肝炎母婴阻断患儿能力。②随访时间。有研究表明，HBsAg阳性母亲进行为期5年的跟踪随访工作，目前已经进行了3所分娩的新生儿对乙型肝炎疫苗的免疫应答能力低，年，旨在通过随访工作及时发现、追踪阻断失败、低应在完成计划免疫后有一部分不产生保护性抗体(无应答和无应答病例，并对这些病例进行乙型肝炎疫苗免答)或抗体水平很低(低应答，抗一HBs<10IU／I)，这疫加强接种并观察效果。现

5、将随访方式及结果报告些婴儿出生后1～3岁还可以出现HBsAg由阴性转如下。为阳性的一个高峰_6]。所以，设定随访开始时间从婴1对象与方法儿出生开始，每年1次随访(患儿生日时)，拟连续51．1对象基于与家长进行充分沟通和知情同意的年，即到患儿5岁时随访结束。如在随访中发现患儿情况下，对我院产科于2010年1～12月，由HBsAgHBsAg水平降低或消失，及时通知家长补充需要接阳性母亲分娩并给予母婴阻断处理的l50例新生儿，种乙肝疫苗。对于母婴阻断失败组转氨酶异常的患其中男89例、女61例。均为城市居民，本地区135儿，可增加随访次数，视病情需要每1～3个月进

6、行检例，外地15例。排除母亲或患儿并存丙型肝炎、丁型测，并给予诊治指导。③随访流程。包括确定随访时肝炎等其他病毒感染，患先天性遗传代谢性疾病(肝间；电话联系预约患儿家长，随访前1d打电话或发豆状核变性、血色素病等)及心脑肺等重要脏器疾病短信再次提醒。协助患儿家长挂号就诊，每次随访时患儿。乙型肝炎阻断方式为HBsAg阳性孕妇分娩的检查项目为“进口乙型肝炎5项(电化学发光法，德国新生儿出生后立即给予主、被动联合免疫方案，即在罗氏公司)”。从肘部静脉或颈静脉穿刺采血，采血量出生后2h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200为1mI。阻断失败患儿则需要增加肝功能

7、和HBV—DNA定量检测；为患儿取检查报告并将检查结果反作者单位：首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心(北京，100069)馈给随访医师，将检查结果、诊疗医嘱等通过手机短李颖：女，本科，主管护师信、电话、传真、邮件等方式传送给患儿家长，并将检通信作者：段钟平，duan2517@163．CO1TI查结果、随访记录依次录入患儿的电子数据库中。科研项目：国家125科技重大专项研究项目(2012ZX10002004—006)；北1．2．2随访中的护理干预京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治示范区建设研究项目(2O12ZX10004904003—001

8、)；北京高层次卫生人才项目(20113一1．2．2．1心理护理①患