多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗.doc

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1、多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001【摘要】目的提高多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的诊治水平和对此类型肾癌的认识。方法回顾性分析7例MCRCC的临床资料。男5例，女2例。年龄41〜70岁，平均57.2岁。4例行根治性肾切除术；1例行肾部分切除术；1例误诊为多房性肾囊肿，行肾部分切除术；1例术中冰冻结果MCRCC,行根治性肾切除。结果7例术后病理证实均为MCRCCoFuhrman核分级I级5例，II级2例。肿瘤TNM分期：T1N0M05例，T2N0M02例。7例获随访8个月〜6年，平均27个月。1例死于心肌梗死，6例目前无瘤牛存。结论MCRCC

2、是肾癌的一种特殊类型，多为偶发癌，病理分级分期低，手术治疗效果满意，预后佳。临床可以考虑实施保留肾单位手术。【关键词】肾肿瘤，多房囊性肾细胞癌；病理学；诊断；治疗Abstract：[Objective]Toimprovethediagnosisandtreatmentofmultilocularcysticrenalcellcarcinoma(MCRCC)andtherecognitionofthissubtypeofrenalcellcarcinoma(RCC).[Methods]Theclinicaldataof7casesofMCRCC(5menand2women)wereana

3、lyzed.Theiragerangedfrom41to70years(mean57.2).Ofthe7cases,4underwentradicalnephrectomyand1underwentpartialnephrectomy.1wasmisdiagnosedmultilocularrenalcystandunderwentpartialnephrectomy.lwereintra-operativelyconfirmedbyfrozensectionofsamplesandunderwentradicalnephrectomy.【Results]Postoperativepa

4、thologicalfindingsconfirmedthediagnosisofMCRCC.FuhrmanGradeIin5casesandGradeIIin2.ThepathologicalstagingshowedT1N0M0in5casesandT2N0M0in2.5patientswerefollowedupfor8monthsto6years(mean27months).1casediedofmyocardialinfaretion,theotherssurvivedwithnoevidenceofcancernow.【Conclusion】MCRCCrepresentsa

5、distinetsubtypeofRCC」tisusuallywithlowgrade,lowstageandisfoundincidentally.MCRCCcanbecuredbysurgeryandtheprognosisisfavorable.Nephron-sparingsurgeryshouldbeconsideredinsuitablecases・Keywords：Kidneyneoplasm；multilocularcysticrenalcellcarcinoma；Pathology；Diagnosis；therapy2004年泌尿和男性牛殖系统WHO分类［1］将多房囊

6、性肾细胞癌（Multilocularcysticrenalcellcarcinoma,MCRCC）定为与肾透明细胞癌并列的—种肾细胞癌的独立亚型。我院2004年6月至2015年6月病理诊断多房囊性肾细胞癌7例，占同期收治肾癌的0.85%（7/825）o现报告如下：1资料和方法木组7例。男5例，女2例。年龄41〜70岁，平均57.2岁。左肾4例，右肾3例°2例腰部酸胀不适，5例查体发现肾占位病变，无明显症状。病程10d〜6个月。7例均行B超及CT检查。肿瘤貢径2-10cm,平均5.5crm上极4例,中部1例，下极2例。B超显示6例为囊性占位，其中3例可见囊内分隔，2例可见囊壁及分隔斑片状

7、强回声钙化灶，CDFI：2例囊壁及内部分隔可见少许点状血流信号；1例为肾脏实性占位。CT显示6例为境界清晰的多囊性肿物，5例可见囊内分隔，3例可见囊壁及分隔增厚或结节状，2例可见钙化灶；1例考虑肾脏实性占位。平扫CT值为15-55HU，增强CT值为25〜130Hu。2例行MRI检查，均显示多房状结构，囊壁不规则，T1WI呈低、混杂信号，T2WI呈高、混杂信号，分隔呈结节样强化。所有患者术前影像学检查均未发现淋巴结增大及转移。4例术前诊断为恶性囊