舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察及对肺功能的影响.doc

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1、舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察及对肺功能的影响作者单位：528211广东省佛山市南海区第四人民医院通讯作者：肖体江【摘要】目的探讨在常规治疗的基础上联用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效，以及对肺功能的彫响。方法选择笔者所在医院2008年1月〜2009年12月收治的148例屮、重度C0PD患者作为研究对象，根据入院先后顺序随机分为治疗组和对照纟H•各74例，对照纟R给予常规治疗，治疗纟fl在对照纟R的基础上联用舒利迭治疗，对两组的疗效及肺功能指标的变化情况进行统计学分析与处理。结果治疗组有效率为94.59%,而对照组有效率为72.97%

2、，治疗组的疗效明显优于对照组。治疗组的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均较对照组有显著变化，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的有效率高，能明显改善患者的肺功能，值得临床推广和应用。【关键词】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；肺功能慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受阻为特征的疾病^[1]o2006年公布的COPD全球倡议（GOLD）指南和2007年我国COPD诊治指南屮对屮、重度COPD稳定期患者，推荐吸入长效P₂受体激动剂+糖皮质激素联

3、合治疗。而笔者在常规治疗的基础上联用舒利迭治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2008年1月〜2009年12月收治的148例屮、重度COPD慢性阻塞性肺疾病想者作为研究对象，所有患者均符合2007年屮华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》屮的诊断标准，根据入院先后顺序随机分为治疗纽•和对照组备74例。两纟H.患者的年龄、性别、病史、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予止咳、平喘（静点氨茶碱）、抗感染、吸氧等对症治疗。观察组在常规治理的基础

4、上同时给予舒利迭，即沙美特罗50ug加丙酸氟替卡松250ug干粉剂，每口吸入2次。疗程14do1.3肺功能测定采用美国Sensormedics公司Vmax229型肺功能仪，测定每人的基础肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV〈sub>l〈/sub>）、FEV_l/FVC>FEV_l占预计值的百分比（FEV_l%pred）.深吸气量（IC）、肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）。疗效标准分显效、有效、无效三种^[2]o1.4统计学处理率

5、的比较采用x²检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组有效率为94.59%,而对照组有效率为72.97%，治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.05）,见表1。表1两组临床疗效比较（n,%）2.2两纟fl肺功能检测结果比较治疗纟H•的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均较对照组有显著变化，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。表2两组肺功能检测结果比较3讨论慢性阻塞性肺疾病是一种发病率高、致残率高、死亡率高、家庭和社会经济负担重的常见疾病，肺功能测定是诊断转移慢

6、阻肺的一个金标准。第一秒用力呼气容积(FEV_l)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV〈sub>l〈/sub>/FVC)和FEV_{l〈/sub>占预计值的百分比(FEV1%pred)是检出气流受限和判断受限程度的良好指标，但与COPD的呼吸困难程度、运动耐力等指标相关性差，因此也有其局限性^[3]o舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松按一定比例混合的复方制剂。沙美特罗为长效高选择性32受体激动剂，主要通过激活细胞内腺廿酸活化酶，催化三磷酸腺廿(ATP)转化为环磷酸腺}

7、廿(cAMP),使后者在细胞内浓度增加，继而使细胞内钙离了浓度下降，从而使支气管平滑肌松弛。研究证明，它同时能够抑制肥大细胞聲放组胺、白三烯、前列腺素D2等过敏介质，减弱支气管的高反应性，具有明显的抗炎作用和降低血管通透性作用^{[4]〈/sup〉。沙美特罗和丙酸氛替卡松具冇协同作用，沙美特罗可以通过磷酸化作用机制来活化无活性的肾上腺皮质激素受体，增强其对肾上腺皮质激素的敏感性，丙酸氟替卡松增加肺部B₂受体的转录及呼吸道黏膜3₂受体的合成，减少3₂受体的脱敏和耐受。木研究发现治疗组}

8、有效率为94.59%,而对照组有效率为72.97%,治疗纟R的疗效明显优于对照组。治疗组的肺功