《黄帝内经》养生思想研究

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130内蒙古中医药遵《经》论治“便秘"张新渝王威关键词：《内经》；论治；便秘中图分类号：R272．6文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)34—0130-01《内经》的伟大贡献，不仅在于创建了中医学独特的理论体脉弦。治当行气导滞，药如青皮、枳实、槟榔、大腹皮等。素体系，使中医学从经验医学升华为理论医学，更在于它所确立的阴虚或热病所伤，由于阴津亏虚、肠道失润，而传导涩滞。其以治疗法则。笔者长期遵循《内经》理论和法则治疗便秘，效果甚多日不解、排便艰难为主症，伴有口干舌燥、小便短少、唇舌红尽人意，遂成此文，期与同道交流、探讨。干，苔少无津，脉象细数。治当滋阴润肠，药如生地、玄参、麦1便秘冬、北沙参等。素体血虚或手术、产后、外伤等失血之后，因血便秘，指大便多日不解，或时延长、或大便干结、或排便液亏虚、肠道失养，而使传导艰涩。其以便时延长、排便艰难为困难，在《内经》叫“便难”、“大便难”、“不便”等。本症多见于主症，伴有面、睑、唇、舌、爪甲淡白，脉细。治当养血润肠，药如西医学所说的肠道功能紊乱以及某些肠道器质性疾病，由于肠当归、生何首乌、枸杞、阿胶等。素体气虚或久病之后，因气虚道动力异常、蠕动减弱或丧失、肠麻痹，以及自我抑制性排便动不足，推动无力，而使传导无力。其以便时延长、排便无力为主作而使直肠黏膜感受器敏感性降低等所致。症，亦虽有秘闭、便质却软，伴有气短、乏力、懒言，便后尤显，舌2治疗淡苔白，脉虚、细、缓。治当补中益气，药如人参、党参、黄芪、白2．1辨证治本：原文依据：“大肠者，传导之官，变化出焉”术、淮山药等。素体阳虚或久病之后，因阳气不足、阴寒内盛，(《素问·灵兰秘典论》)，“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，而致传导无力、气机不畅。其以多日不解、便却软溏、排便无力则坚干不得出，故痛而闭不通矣”(《素问·举痛论》)，“火气内等为主症，伴有气短乏力、形寒肢冷、喜热恶冷、腹中冷痛，舌淡郁⋯⋯外为不便”(《素问·至真要大论》)，“多寒气，腹中毂胖嫩、舌苔白滑，脉沉迟无力。治当温阳散寒，药如人参、党参、毂，便溲难”，“腹满，食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴”黄芪，附子、肉桂、干姜等。(《灵枢·杂病》)，“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，2．2通便治标：原文依据：“坚者削之”、“留者攻之”(《素问·大便难”(《灵枢·胀论》)。治疗运用：便秘，总由大肠传导不至真要大论》)，“其下者，引而竭之”(《素问·阴阳应象大利所致，但因具体的病因病机不同，故首当根据寒热虚实从本论》)。治疗运用：治疗便秘，治当审机治本外，通便治标不可着手。《内经》所论，以热证为多，与临床实际颇相符合。嗜食少。属于热证、气滞、阴虚、血虚，便秘不甚或体较弱者．可用火辛燥、情激化热或邪热内侵，以致肠道积热、府气不通。其以多麻仁、郁李仁、柏子仁、当归等润肠通便；便秘严重或体质强壮日不解、排便艰难、大便短小干硬、肛门灼热、腹部胀痛等为主者，可用大黄、芒硝、芦荟、甚至番泻叶等攻下通便。由于温性症，多伴口渴饮冷、小便短黄，舌红苔黄、干燥，脉滑数、大数。通便药巴豆峻猛大毒不常使用，故对于寒证、气虚、阳虚者，可治当清泻热邪，药如石膏、知母、黄连、蒲公英等。嗜食生冷或在散寒、益气、温阳药中，适当加入当归、杏仁、槟榔等导滞。外寒内入，以致寒凝肠道、腑气阻滞。其以便时延长、或多日不2．3其他治要：原文依据：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，能化糟解、腹胀冷痛等为主症，多伴口淡不渴、或喜热饮、畏寒肢冷，舌粕，转味而入出者也”，“凡十一脏，取决于胆”(《素问·六节藏淡苔白，脉沉紧涩。治当温经散寒，药如肉桂、干姜、附子、吴茱象论》)，“土得木而达”(《素问·宝命全形论》)，“肺合大肠，大萸等。愁忧思虑过度或久坐少动，以致肠道气滞、传导不利。肠者，传道之府”(《灵枢·本输》)。治疗运用：胃气主降，为六其以便时延长、排便不爽为主症，多伴有腹胀矢气、胸闷叹息，腑传化之大源，胃气降则大肠传导通畅。因此，治疗不忘通降胃气，药如莱菔子、厚朴等。肝胆主疏泄、条畅气机，有助于大四川成都中医药大学(610075)肠之传导。因此，治疗时应适当加入疏利肝胆之药，如青皮、郁2013年9月27日收稿金等。肺虽处于上焦，却下合大肠，肺之肃降有利于大肠之传导，治疗时应适当加入肃降肺气之药，如杏仁、苏子等。《黄帝内经》养生思想研究施国善林晓峰摘要：《黄帝内经》奠定了养生学的基础，其理论特征、养生原则、养生方法都具有现实意义。其在养生理论上汲取了《周易》对立统一的阴阳观、儒家“法先王”的为政观、道家抱朴守真的自然观，确立了顺应自然与强调养神的养生原则。其养生方法可分为养神和养形两个方面。养神包括顺应四时养神、恬淡无为养神、调节情志养神；养形包括法于阴阳、和于术数、食饮有节、起居有常、不妄作劳以及虚邪贼风避之有时。《黄帝内经》注重形神一体，尽管养神和养形有不同的方法，但强调形神一体共养。关键词：《黄帝内经》；养生中图分类号：R212；1t221文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)34—0130—021《黄帝内经》与养生也不断警醒人们不遵生、养生会发生疾病以至天亡。整部《黄《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍，它系统地论述了帝内经》除《素问·上古天真论》、《素问·四气调神大论》两个人体的生理状态、病理变化、疾病的治疗以及养生思想等医学论述养生思想的专篇外，还有《素问·生气通天论》等十三篇明内容。《黄帝内经》在讨论疾病时时刻强调养生，在讨论养生时确论述到养生的内容。2《黄帝内经》养生理论的哲学渊源{黑龙江中医药大学(150040)2．1《周易》哲学思想对《黄帝内经》养生理论的影响：《周易》2013年9月28日收稿 2013年第34期13l认为“一阴一阳之谓道”，建立了对立统一的阴阳学说。《黄帝地气交，阳气蒸泄，万物欣欣向荣的季节，处在这个季节的人也内经》汲取了《周易》的这一哲学思想，认为人体是由许多阴阳应该情绪宣泄，兴趣浓厚，“使志无怒”，“使气得泄，若所爱在对立的方面构成的复杂系统，人的健康状态即是人体阴阳保持外”，以适应自然界的养长之道。秋季是阳气收敛，阴气上升，动态平衡的状态。所以，养生的总原则应是顺应人体的阴阳平天地清静、肃杀的季节．处在这个季节的人应该“收敛神气”、衡、调整人体的阴阳平衡。“无外其志”，以适应自然界的养收之道。(2)恬淡无为养神：《黄2．2儒家思想对《黄帝内经》养生理论的影响：儒家有一条哲帝内经》特别推崇上古之人的精神状态，认为他们能做到“恬淡学理念即“法先王”。认为上古时期君王是最理想的君王，上古虚无，精神内守”，他们神志安闲，欲望寡少，心情安泰。他们对时期的政治组织形式是最完美的组织形式，所以现代应该效法自己的饮食、衣服不加挑剔、拣择，处在高位不知养尊处优，处上古明君的言行、制度。《黄帝内经》借鉴了儒家这一思想，认在下位不知羡慕嫉妒，所以《黄帝内经》把恬淡无为作为养神的为上古、中古之时人们的生活状态是最理想的生活状态，现代重要方法。(3)调节情志养神：《黄帝内经》认为“和喜怒”是很人保养生命就应该“法往古”，往古人的生活方式应该成为现代重要的一种养生方法。调节“喜怒忧思悲恐惊”七情，使之凋人的养生规范。和。情志变化直接影响人体真气的流转，从而影响人体健康。2．3道家思想对《黄帝内经》养生理论的影响：道家讲求顺应健康人应该真气流转自如有序，而七情过极则会扰乱人体气机天道、无为不争、见素抱朴、致虚守静。《黄帝内经》借鉴了道家运行。如《素问·举痛论》日“怒则气上，喜则气缓⋯恐则气的养生、处世宗旨，认为应顺应自然、清虚养神、抱朴守真。下，惊则气乱。”所以《黄帝内经》认为养生应调和情志。3《黄帝内经》的养生原则4．2养形：(1)法于阴阳养形：顺应四时养形，即根据一年四季3．I顺应自然：《黄帝内经》认为人是天地自然所生，如《素问的阴阳消长变化来调整自身的生命活动，以达到人体阴阳变化·宝命全形论》日：“人以天地之气生，四时之法成。”、“夫人生与自然阴阳变化相一致的目的。(2)和于术数：术数指各种养生于地，悬命于天，天地台气，命之日人”。所以经文不断强调人方法，后世认为包括导引、按摩、呼吸吐纳，以及按七损八益的应该顺应天地自然阴阳。上古真人、中古至人以及圣人、贤人规律养生。和于术数即灵活合理的运用各种养生方法。(3)食均是法于天地四时阴阳以养生。如《素问·上古天真论》日“上饮有节：调节食量即适量进食，不可过饥不可过饱。根据饮食古有真人者，提携天地，把握阴阳⋯其次有贤人者，法则天习惯主要强调了不可过饱，过饱会引起疾病。调和五味是指不地，象似日月，辨列星辰，逆从阴用，分别四时”。《灵枢·本神》可偏嗜一种味道，因为五味入五脏，偏嗜一味会导致五脏中某认为智者养生也首先提到“顺四时而适寒暑”。一脏脏气过盛，从而乘其所胜之脏侮其所不胜之脏。调节食物3．2强调养神：《黄帝内经》讲求形神一体共养，但更强调养的寒热即饮食不可过热不可过冷，应保持寒温适中。神。《素问·上古天真论》即是从对自然阴阳的把握能力以及5结语笃静虚无养神的能力依次分出上古真人、中古至人、圣人、贤人《黄帝内经》是经验医学上升到理论医学的标志，它总结了四个养生境界的。上古百姓也因为天真淳朴、无思想之累，才秦以前的养生理论与实践，形成了系统的养生学体系，提出了享有天赋寿命。如《素问·上古天真论》日：“是以志闲而少欲，养生的原则与方法，为后世养生学的发展奠定了坚实基础。随心安而不惧⋯各得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不着人们对传统养生方法的日渐重视，《黄帝内经》以其固有的相慕，其民故日朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚“返璞归真”的特点，将会在养生实践中发挥更大的作用。智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆百岁而动作不衰参考文献者，以其德全不危也。”[1]《素问》[M]．人民卫生出版社，2002．4《黄帝内经》的养生方法[2]《灵枢》[M]．人民卫生出版社，2002．4．1养神：(1)顺应四时养神：《黄帝内经》认为，人的精神情志[3]金香兰．《黄帝内经》养生理论[J]．中国中医基础杂志，应和阴季的阴阳消长相一致，达到人体阴阳变化和自然界阴阳20l2，18(5)：467．变化相一致的目的。如《素问·四气调神大论》认为夏季是天《素问》“其生五，其气三"辨析杨岘摘要：“其生五，其气三”出自《素J'*-I》，其解释较多，有三才说、阴气阳气和气说、三阴三阳说，均与原文之意不符。笔者通过对《素问》原文的综合分析得出其意为：其生五是阴阳之气的五行表现，其气三是每一行中阴阳之气的太过、不及、平气。关键词：素问；其生五；其气三；阴阳之气；太过；不及；平气中图分类号：R221．】文献标识码：B文章编号：1006一o979(2013)34—0131—02《素问·生气通天论》说“夫自古通天者生之本，本于阴阳《内经素问考辨》认为“其气三”应出自《道德经》“道生一，一⋯⋯其生五，其气三”。“其气三”解释众多，清人高士宗《黄帝生二，二生三，三生万物，万物负阴抱阳，冲气以为和。”“三”内经素问直接》说“五行之理，通贯三才，故其气三”认为是“三指阴气、阳气、和气三气。万物皆由三气所生，似有道理，但三才”，三才即天、地、人，于文不通。北京中医学院主编1963年气如何来考量，如何具体应用，不得而知。笔者认为答案还得版《内经讲义》、山东中医学院《黄帝内经素问白话解》、王琦等从“素问”原书中寻找。编《素问今释》等书的解释，则均谓“其气三”的三指三阴三阳，《素问生气通天论》黄帝曰：“夫自古通天者生之本，本于阴此意与后文“三而成天，三而成地，三而成人”不相符。《黄帝内阳，天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎经素问考证新释》认为“其生五”：生通性，五为“中”义，有“平”义，天气。其生五，其气三，数犯此者，邪气伤人，此寿命之本也。”为“其性平”。“其气三”：“三”为平之脱简，即为其气平，被解释为其后《六节藏像论》在论述“天度”后论述气数时又论“夫自古“人身之气，其性和，其气平”。前文说“夫自古通天者生之本，本于通天者⋯⋯故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，阴阳。”此断文字应说阴阳，而不是说人身之气，解释不妥。三而三之，合则为九⋯⋯。”前段文字论述天地六合之间充满阴阳之气，九州九窍五藏十二节之气皆与天地阴阳之气相通。阴云南省楚雄州中医医院(675000)阳之气的表现在生五气三，后段论述了三气成天、成地、成人、2013年9月28日收稿成万物。此与《道德经》三生万f相合。三气如何生万物的呢?