多排螺旋CT在肺癌纵隔淋巴结转移中的诊断价值.pdf

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1、JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12No．6．临床研究．I69多排螺旋CT在肺癌纵隔淋巴结转移中的诊断价值吴海灵，黄淳佳(惠州市龙门县人民医院放射科，广东惠州516800)【摘要】目的分析使用多排螺旋CT对肺癌纵隔淋巴结转移的临床诊断价值。方法选择2011年1月～2014年1月收治的95例肺癌纵隔淋巴结转移患者作为lI缶床研究对象，所有患者均经过病理诊断明确为肺癌纵隔淋巴结转移，且均在治疗前给予多排螺旋CT检查，观察螺旋CT的诊断价值。结果多排螺旋CT对肺癌纵隔淋巴结转移的检出率

2、与病理诊断差异不明显；使用多排螺旋CT诊断不同直径淋巴结的准确率均较高，且对比差异不明显。结论使用多排螺旋CT对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断具有较高的应用价值，有助于『临床对纵隔淋巴结转移的检出，但是需要医生结合其他相关指标进行综合判断。【关键词】肺癌：纵隔淋巴结；淋巴结转移；多排螺旋CT肺癌是临床常见的肺部原发性恶性肿瘤，其发病率、死亡率表1：肺癌纵隔淋巴结转移患者使用多排螺旋CT的诊断价值均呈逐年上升趋势。影响肺癌患者预后的因素较多，其中纵隔淋巴结转移是其中较为重要的一项因素Ⅲ。在手术前明确患者的纵隔淋巴结转移情况

3、，可以对肺癌进行临床分期确定，并制定合理治疗方案，预测患者预后口】。为了更好地提高肺癌纵隔淋肺癌纵隔淋巴结转移的患者中，原发直径在0～3cm共巴结转移的诊断准确率，本文研究分析了多排螺旋CT的诊断21例，3～5cm共48例，5cm以上为26例。其中直径5cm以价值，报告如下。上淋巴转移最多。使用多排螺旋CT诊断不同直径淋巴结的准1资料与方法确率均较高，且对比差异不明显，见表2。1．1一般资料表2：不同直径下肺癌淋巴结转移数量的多排螺旋CT诊断结果选择2011年1月～2014年1月我院收治95例肺癌纵隔淋巴结转移的患

4、者作为临床研究对象。所有患者均发现孤立性肿块，并在我院就诊，在手术前使用多排螺旋CT诊断，并进行手术病理证实为肺癌。患者在螺旋CT检查前没有接受过抗肿瘤治疗，资料完整可靠。3讨论95例患者中，男62例，女33例，年龄36～72岁，平均肺癌细胞的转移为一系列过程，其中包括原发肿瘤生长，患者(52．87±8．97)岁。患者原发病灶的直径为1．7～6．6cm，平均肿瘤血管的生成，随后肿瘤细胞会脱落并侵入到基质内，进入到脉(3．68±1．02)cnl。肺癌类型包括：鳞癌48例，腺癌32例，腺鳞管系统，导致癌细胞在血液循环中

5、存活，聚集为微小的癌栓。随后癌3例，小细胞肺癌7例，大细胞内分泌癌6例。癌细胞在靶器官内出现定位和生长。且丰富的毛细血管还为肿瘤1．2多排螺旋CT检查方法细胞侵袭到脉管系统提供了便利。大量临床调查研究显示，发生使用东芝螺旋CT扫描仪进行检查。扫描参数为：100肺癌淋巴结转移的患者，其无瘤生存期、2年生存率均较低四。mAs，120KV，层厚为5mm，层距为5mm。患者在检查过程中纵隔淋巴结淋巴液的回流错综复杂，在肺癌发生后，多会出采用仰卧位，在深呼吸相做扫描。扫描范围从肺尖到肺底。在现由近到远、上到下、内到外的转移，

6、部分患者也会出现跳跃式检查前指导患者做呼吸及屏气。的转移等。增强扫描：于肘静脉内进行碘海醇注射，剂量为300mg／mL，多层螺旋cT可以在x线球管一次旋转过程中同时获得多个给药速度为3mL／s。在给药后20s、50～70S进行扫描。测定层面图像投影数据，与cT比较，多层螺旋cT的旋转更快，采集厚肺癌平扫、增强扫描后的CT值。度更薄，可以在短时间内进行多个层面的采集，因此对病变淋巴轻度强化：增强cT值30HU以下：中度强化：增强CT值在结的检出效果更高。且多层螺旋CT还可以做图像的回顾性重建，31～40HU；明显强化

7、：螺旋cT值在4lHU以上l3I。如患者的一般厚度可以为0．5～1．25inlrl，有效地避免了普通CT扫描一次病灶较小，则进行1mm的薄层重建。后重新扫描。多层螺旋cT对纵隔淋巴结显示过程中，可以使用1．3观察指标多平面重组等方法，以准确地显示纵隔淋巴结位置及形态。所有患者的螺旋CT检查结果均由主治医生进行审核。将肺本次试验结果中，多排螺旋CT对肺癌纵隔淋巴结转移的癌原发直径根据大小进行分组，包括直径3cm以下组，直径3～5检出率与病理诊断差异不明显，使用多排螺旋CT诊断不同直cm组，直径5cnl以上组，对比分析

8、三组使用多排螺旋CT的检查径淋巴结的准确率均较高，且对比差异不明显。说明多排螺旋结果。同时比较多排螺旋CT与病理诊断的检查结果。螺旋cTCT对肺癌纵隔淋巴结转移的价值较高。检查中，以淋巴结短径10r砌以上作为转移的诊断标准。但是，多排螺旋CT也有一定的局限性：首先，CT横断面的1．4数据处理扫描可能会由于角度限制导致淋巴结整体形态显示不完全，尤用SPSS18