2014年上半年临床路径依从性分析.doc

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1、2014上半年临床路径依从性分析作为一种临床诊疗规范化管理模式，成功地实施临床路径既可保证医疗质量，又可降低医疗成本，还能增加患者及家属满意度。但在现实工作中，临床路径的管理存在着诸多困难和问题，“医护人员的难依从”情况仍是临床路径管理的难点所在。表现为医护人员对事先设计好的操作未执行或未能正确执行，导致路径变异性大幅度增加，影响临床路径的开展及其标准化。针对这一情况，医院临床路径项目管理委员会组织指导评价小组对2014上半年临床路径的依从性进行了调查，现分析总结如下：一、依从性低的原因根据临床路径指导评价小

2、组对我院医护人员进行问卷调查，在实际实施过程中发现，依从性低的主要原因为：1、临床路径设计相对机械，患者合并症多，不适合走路径：实施临床路径后，治疗流程几乎是流水作业，医师对患者基本上是路径化机械操作，随意性较小，制约了医生们的临床自主性，限制了治疗方案的多元选择。2、路径软件应用欠灵活、需反复操作：路径操作步骤繁琐，且存在较多的误操作，需反复操作，大大增加了临床工作量。3、路径与医嘱不能同步完成，医嘱时间与系统时间变更困难：完成临床路径时，医嘱无法完成，且走路径时的医嘱时间与系统时间不一致，难以更改。4、路

3、径实施受床位紧张及患者不配合的影响：部分患者认为拿自己做实验，难以接受。二、改进措施2根据调查的结果，医院临床路径委员会及时作出了相应的整改措施：1、临床路径设计相对机械，患者合并症多，不适合走路径，整改措施：对医院原有信息系统进行整合或改良，增加各科室部门之间的信息共享性，完成路径化诊疗的多学科协作，建立更加完善的临床路径信息系统。2、路径软件应用欠灵活、需反复操作，整改措施：反复强化培训学习临床路径文件，并由专人进行电脑医嘱输入，熟能生巧并减少误操作机会。加快软件的改进，建立更加完善的临床路径信息系统。3

4、、路径与医嘱不能同步完成，医嘱时间与系统时间变更困难：加快软件的改进，建立更加完善的临床路径信息系统。4、路径实施受床位紧张及患者不配合的影响，整改措施：我院新院区即将建成，届时可解决床位紧张问题；平时工作中积极与患者沟通，将临床路径的益处告知患者。医教科2014年7月4日2