[精品]宫颈冷刀锥切术后局部应用纳米银凝胶的临床观察与护理.doc

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1、宫颈冷刀锥切术后局部应用纳米银凝胶的临床观察与护理宫颈冷刀锥切术后局部应用纳米银凝胶的临床观察与护理【摘耍】目的探讨宫颈冷刀锥切术的护理方法，防止宫颈冷刀锥切术后宫颈出血、宫颈狭窄等术后并发症。方法选择76例行宫颈冷刀锥切术的患者，术后局部应用纳米银凝胶配合宫颈导管扩张宫颈口。结果患者术后无严重阴道出血、感染现象，预后良好。结论纳米银联合宫颈导管可明显减轻宫颈冷刀锥切术后并发症，提高手术成功率，减轻患者痛苦。【关键词】宫颈冷刀锥切术；纳米银凝胶；宫颈导管；并发症;护理ClinicalObservati

2、onandNursingCareonLocalApplicationofNano-si1verGelAfterCervicalColdKnifeConizationCHENGZui-ping.(HuangpiDistrictPeople'sHospitalofWuhanCity,Wuhan430300,China)[Abstract]0bjectiveToinvestigatethecervicalcoldknifecononofcaretopreventcervicalcoldknifeconiza

3、tionaftercervicalbleeding,postoperativecomplications,suchascervicalstenosis・Methods76routinecervicalcoldknifecononpatients,afterlocalapplicationofnano-si1vergelwithcervicaldilatationofcervicalmouth.ResultsThepatientswithseverevaginalbleeding,infection,t

4、heprognosisisgood.ConclusionNano-silverjointcervicalcathetercanbereducedsignificantlycervicalcoldknifecononpost-operativecomplicationsandimprovethesuccessrateofsurgerytoalleviatethesufferingofpatients.[Keywords]Cervicalcoldknifeconization;Nano-silvergel

5、;Cervicalcatheter;Complications;Care.【中图分类号】R473.71【文献标识码】A［文章编号】1814-8824（2009）-03-0004-02宫颈冷刀锥切术（CKC）是诊断和治疗宫颈病变常用手术之一，锥形切除部分宫颈，其优点是可提供足够的标本、微创、安全、有效。但锥切缺点如出血、感染、宫颈粘连闭锁，宫颈狭窄及硬化等仍是需要解决的问题，文献报道累计发牛率达15%〜30%［1］。笔者发现，宫颈锥切术后局部应用纳米银凝胶联合宫颈导管可有效减轻上述并发症，提高手术成功率

6、，减轻患者痛苦，现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2005年10月至2008年10月行宫颈锥切术病例共76例，所有病例均经细胞学检测，配合阴道镜检查，并经阴道镜下多点活检后病理证实为CINCII~III,患者年龄23〜48岁,其中23-30岁12例（占❷5.79❷%）,31〜35岁14例（占18.42%）,36〜40岁18例（占23.68%）,41〜48岁32例（占42.11%）。1.2方法所有患者均行宫颈锥切术，术后用自制的5cm带孔宫颈导管置入宫颈内口，宫颈外口露1〜2cm,打开纳米银凝胶，

7、将自制3cni导管插入凝胶体前端口径内，导管头端置于宫颈管内，推动给药器推杆，将纳米银凝胶均匀涂于宫颈锥切侧面，撤出给刺器，将宫颈导管用纱布固定，保留3d,每FI换药吋将注射器连接导管外端注入牛理盐水冲洗宫颈侧面，再将纳米银凝胶推入侧面，至术后第7d,并于术后笫7d再以自制宫颈导管扩张宫颈内口一次。1.3结果患者平均住院天数为6.1d,预后良好，均无术后并发症发生。2护理2.1术前准备及护理2.1.1护理人员的准备妇科专业护士应具备完整的宫颈冷刀锥切术的理论知识，全面了解CKC的麻醉方法及护理过程，尤

8、其注重术前准备技能和术后并发症的观察，制订护理计划，对症施护,及时观察术后病情变化，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。2.1.2患者的准备①手术前配合医生行妇科检查、口带检查，排除阴道盆腔急性炎性反应和子宫不规则出血患者，宫颈刮片细胞学检查和（或）阴道镜检查，宫颈活检等检查。抽血查血常规，出凝血吋间，术前II服米索前列醇或放药促进宫颈软化扩张。手术避开月经期,阴道出血淋漓不净者给予抗感染」上血治疗。术前3d以5%活力碘棉球阴道擦洗，以3%冰乙酸棉球去除宫