综合疗法治疗黄芪针剂穴位注射在弛缓型脑瘫康复中的应用

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1、第8卷第17期·总第97期◎丫DIS]ANCE2010年O9月·上半月刊综合疗法治疗黄芪针剂穴位注射在弛缓型脑瘫康复中的应用高国旗崔艳丽河南省新密市妇幼保健院康复科(452370)摘要：小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月以内各种原因引起的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及肌张力异常、姿势异常等，可分为痉挛型、强直型、弛缓型、手足徐动型、共济失调等几种类型。穴位注射疗法，是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合药物药理的作用和注射方法，而形成的独特疗法，在小儿脑瘫的康复治疗中有着重要的作用。而黄芪味气温，补气升阳，益卫固表，生肌，具有增强肌张力、

2、恢复肌力的作用，在弛缓型脑瘫康复中具有显著的治疗应用。关键词：小儿脑瘫；弛缓型；穴位注射：黄芪：康复doi：10．39690．issn．1672—2779．2010．17．035文章编号：1672．2779(2010)一l7-0045一O1小儿脑性瘫痪，简称小儿脑瘫，是指出生前到出生三阴交、太溪等；⑧语言障碍：取少海、灵道、通里、后1个月以内各种原因引起的非进行性脑损伤综合征，神门、廉泉、照海等：⑨智力障碍：取神门、通里、印主要表现为中枢性运动障碍及肌张力异常、姿势异常等，堂、、廉泉、涌泉等；⑩自汗、盗汗：取合谷、内关、阴可分为痉挛型、强直型、弛缓型、手足徐动型、共济失郗

3、、复溜、太溪等：⑩流涎：取地仓、颊车、廉泉、神调等几种类型。属中医“五迟、五软”范畴。门、合谷、阴陵泉等；⑩喉痉挛：取廉泉、列缺、照海、1辨证论治脾俞、丰隆等；⑩纳呆：取中脘、足三里、阴陵泉等。脑瘫的中医分型论治，古人没有系统的论述，河南2．2药物选择黄芪注射液。中医学院第一附属医院马丙祥教授根据其临床表现，认2．3药物剂量按小儿每日每公斤体重计算，根据穴位为主要有①肝肾不足型②脾。肾虚弱型③心脾两虚型④痰所在部位及选穴的数量，分配各穴所注入的黄芪剂量。瘀阻滞型⑤脾虚肝亢型⑥阴虚风动型等六种证型。黄芪2．4操作程序及手法根据所选穴位及用药剂量，选择针穴位注射治疗的弛缓型脑

4、瘫，属于其中的脾肾虚弱型、合适的注射器及针头，抽吸药液，局部常规消毒后刺入和心脾两虚型两种证型，具体如下：穴位，慢慢推进或上下提插，待针下有“得气”感后，1．1脾肾虚弱型症舌脉：翻身、坐、爬、立、行走发回抽无血，将黄芪注射液推入穴位。拔针后按压针孔为育迟缓，伴智力落后，肢体萎软，肌肉松弛，出牙延迟，补，摇大针孔为泻。囟门迟闭，头颅方大，甚者鸡胸龟背，肋骨串珠，多卧2．5疗程每日或隔日注射1次，治疗后反应强烈也可少动，神情淡漠，面色萎黄，神疲乏力，纳呆食少，腹以间隔2～3日注射1次，所选腧穴可交替使用，10次胀便溏，舌淡，苔少，脉细无力，指纹淡。治法：健脾为1个疗程，休息5

5、～7天后再进行下1个疗程的治疗。益气，补肾填精。2．6注意事项1．2心脾两虚型症舌脉：语言发育迟缓，智力低下，2．6．1严格无菌操作，防止感染。伴运动发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力，肌2．6．2注意药物有效期及有无沉淀变质等情况。临床伴肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲不振，大便有血压过高、惊风抽搐等肝阳偏亢或阳升风动者不可应偏干，神疲体倦，面色无华，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，用黄芪注射液。脉细弱，指纹淡。治法：健脾养心，补益气血。2．6．3治疗时应对患儿家属说明注射后的正常反应；注2穴位注射治疗方案射时应避开神经干，一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔2．1穴位选择

6、和血管内；注射后如出现异常反应，应及时处理。2．1Jl头部①左右运动区②运用区③感觉区④足运3小结感区⑤平衡区⑥晕听区⑦言语二区⑧言语三区⑨颞三针小儿弛缓型脑瘫以肌张力低下，抗重力能力及维持⑩脑三针⑩智三针◎四神针(左、右、前、后神聪)姿势能力差为主要症状。穴位注射疗法又称水针疗法，2．1．2四肢躯干部①脾肾虚弱型：取脾俞、肾俞、血它不仅为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激海、阴陵泉、三阴交、太溪(补法)等。②心脾两虚型：物，而且也为药物提供了相对特异性的给药途径(经络取心俞、脾俞、少海、通里、灵道、神门、血海、阴陵穴位)。临床以中医脏腑经络辨证为理论基础，遵循着整泉

7、、三阴交(补法)等。体观念、辨证论治的原则，采用无菌注射方法，结合针2．1．3加减取穴①颈软：取风府、天柱、风池、大椎、灸补泻手法，将药物注入腧穴，使药物持续刺激腧穴以列缺、长强等：②上肢软：取天宗、秉风、肩贞、肩髑、激发经气，同时发挥黄芪味甘气温，补气升阳，益卫固肩谬、肩井、曲池、尺泽、外关、神门等；③腰腹肌力表，生肌的药理作用，从而达到疏通经络、调节气血、量弱：取气海、关元、命门、腰阳关、肾俞、夹脊穴(腰平衡阴阳之目的。黄芪针穴位注射作为针灸与中药的结段)、委中等；④髋关节不稳定：取五枢、维道、环跳、合体，发挥着针刺、穴位