糖尿病合并肺部感染56例临床分析

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1、山东医药2010年第50卷第29期志失调、饮食不当、久病过劳、先天禀赋不足等导致效满意，值得临床推广。阴阳失衡、脏腑气血失调，清窍失其濡养，产生头晕参考文献：头痛、项背强急、手足麻木、面红升火、记忆力下降[1]叶山东．高血压与胰岛索抵抗[J]．安徽医学．2001，22(2)：33．[2]杨贵仁，刘克清．高血压与胰岛索抵抗的相关性研究进展[J]．等。常见发病机制为肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴陕西医学杂志，2009。38(6)：737~38．虚、阴阳两虚、瘀血内停等，其病位主要在肝J。故[3]刘莉，张宁．中

2、医药治疗高血压病胰岛素抵抗的临床研究进展在本研究中，笔者以肝为中心，选择适当的处方进行[J]．中医药信息，20o9，26(6)：123—125．治疗，方中杭菊、石决明、草决明能平肝明目降压；茯[4]李光伟，潘孝仁，“1liojaS，等．检测人群胰岛索敏感性的一项新指数[J]．中华内科杂志，1993，32(10)：656~60．苓和山药能健脾化浊；黄芩能清热解毒燥湿；薏苡仁[5]彭敏，杨平．刘培中．杞菊地黄汤改善高血压患者胰岛素抵抗健脾化湿；滑石清热祛湿；桃仁祛瘀通便，因而本化的作用[J]．中国中医药，

3、2oo5，9(3)：4_445．浊降压汤具有平肝阳、清痰浊、清热熄风之功效，疗(收稿日期：2o10-06-O5)·经验交流·糖尿病合并肺部感染56例临床分析严宪才。缪英年，吴志光(中山市中医院，广东中山528400)糖尿病代谢紊乱可引起免疫功能减退，易发生各种感功能衰竭3例，呼吸衰竭2例，心功能不全1例。染，其中肺部感染的发生率最高。2000年1月一2008年9讨论：本文资料显示，糖尿病合并肺部感染以中老年人月，我院收治糖尿病合并肺部感染患者56例。现回顾性分多见，说明肺部感染的发生不仅与原发病有关，

4、而且与年龄析如下。有关，年龄越大，感染机会越大。这可能与老年人的生理防临床资料：同期住院的2型糖尿病患者56例，男3l例、御功能逐渐减退，有利于细菌入侵和繁殖有关。肺部感染多女25例，年龄5O一70岁。患者均符合1999年世界卫生组发生在病程中晚期，本资料显示，糖尿病病程越长，感染发生织制定的糖尿病诊断标准；同时符合以下肺部感染诊断标准率越高，与国内报道相一致。肺部感染多发生在糖尿病控制中①～④项中的任何1项加⑤项，并除外肺水肿等。①新近不良时，空腹及餐后血糖水平越高，糖尿病发生肺部感染概出现咳嗽、咳

5、痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓痰，伴率越大。这是由于长期高糖可使机体抵抗力下降，白细胞、或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和(或)湿罗音；④WBC单核细胞和巨核细胞的移动性、趋化性、吞噬性、黏附性及杀>10×10几或WBC<4×10几，伴或不伴核左移；⑤胸部菌能力降低。X线检查为片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不本文痰培养48例，22例查出致病菌，阳性率较低，可能伴胸腔积液。与非典型致病菌的数目增多及标本留取不规范有关。留取方法：56例患者依据年龄(<60岁与≥6O岁)、糖尿病标本待检时间

6、过长及患者近期应用抗生素均可造成细菌培病程(<10a组与≥lOa)、空腹血糖(FPG)(<11．1mmo~L养阳性率较低。从临床的的痰菌培养看，绝大多数是革兰阴与≥11．1mmo~L)等临床特点进行分组，对各组合并肺部性杆菌，依次为肺炎克雷白杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、铜感染病例进行统计，计算构成比，以此进行回顾性分析相关绿假单胞菌等。但肺部真菌感染也不少见。本文痰检查发危险因素；同时统计分析患者痰培养结果及治疗效果。组间现真菌感染1例，2例虽未检查出真菌，但经抗真菌治疗取构成比比较采用检验，P≤o．

7、05为差异有统计学意义。得良好效果。结果：56例中，年龄<60岁、360岁组分别为17例(占高血糖不但是各种并发症的主要原因，也是机体免疫功30．4％)、39例(占69．6％)；糖尿病病程<10a、≥10a组分能降低的重要因素。对已有并发症的患者，特别是心脑血管别为1O例(占17．9％)、46例(占82．1％)；FPG<11．1并发症时，应加强护理，防止感染，及时用胰岛素。根据糖尿mmoVL、≥11．1mmo~L组分别为19例(占33．9％)、37例病合并肺部感染致病菌的多重耐药性和以革兰阴性杆菌感(

8、占66．1％)。各组间糖尿病合并肺部感染病例构成比比较染为主的特点，在使用抗生素前应尽可能早做痰涂片、细菌差异均有统计学意义(P均<0．05)，显示年龄越大、糖尿病培养及药敏以指导临床用药，在未获得细菌培养结果之前，病程越长、FPG水平越高，肺部感染几率越大。56例肺部感可根据经验选用抗革兰阴性杆菌为主的药物，待获得细菌培染患者中，48例行痰培养及痰涂片，病原菌阳性22例，阳性养结果后再选择敏感抗菌药物。常需要联合、足量及疗程用率45．8％。56例患者按