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1、甲地孕酮治疗顺馆所致消化道不良反应【摘要】［目的］比较托烷司琼（单药纽•）、托烷司琼+地塞米松（双药创•）、托烷司琼+地塞米松+甲地孕酗（佳迪）（三药组）三种不同止吐治疗在预防顺钳所致的消化道不良反应的疗效差别。［方法］接受含顺钳方案化疗的98例肺癌患者，分别接受以上三种不同预防止吐治疗,观察化疗后的恶心呕吐、食欲下降、体重下降和ECOG变化情况。［结果］在恶心、呕吐方面，三药组最轻，单药组最重。在改善厌食程度、提高体能状态评分上三药联合纽有一定的优势。［结论］佳迪能增强常规止吐治疗在顺钳所致的消化道反应中的疗效。【关键词】甲地孕酮止吐治疗顺钳
2、不良反应恶心、呕吐是接受化学药物治疗的患者最常见的治疗相关性不良反应。几乎所有的化疗费物都会引起恶心、呕吐等消化道反应，其中最帘见的、最严重的述是顺钳类药物。本文就我肿瘤中心在2005年诊治的接受含顺钳方案化疗的患者的止吐治疗情况加以分析。1材料与方法1.1临床资料2005年收治的接受含顺钳方案化疗的98例肺癌患者，均有组织病理学或者细胞病理学诊断，年龄30〜73岁，其中男性56例，女性42例。患者接受NVB+CDDP或Vp-16+CDDP方案化疗，英中顺舘75mg/m2,第1〜3天静脉给药。1.2预防呕吐方案所有患者随机入纽接受不同的预防呕吐
3、治疗。单药组：托烷司琼5mg,W前30min推注;双药组:托烷司琼5mg+地塞米松5mg,化疗前30min推注;三药组:托烷司琼5mg+地塞米松5mg,化疗nij30min推注，同吋于化疗第Id晨起口服甲地孕酮（佳迪）160mg2次/d,连续服药7d。1.3临床不良反应评价自化疗第Id起，连续5d记录患者的恶心、呕吐症状和食欲下降情况，评价标准采用CTCAE3.0版分级标准。分别于治疗前及1周后测量患者的体重和评估ECOGo1.4统计分析采用SPSS12.0软件包对资料进行统计处理。2结果三种止吐方案在控制DDP引起的恶心、呕吐的方面均获满意疗
4、效。止吐方面，单药纽、双药组及三药组有效率分别为：37.5%、62.5%和97.1%,尤其在控制重度恶心方而（Ill、N度）以三药纟I［为瑕佳，双药组次之，巾-药纽恳差，差异有显著性（单药组与三药组比较：P=0.001；双药组与三药组比较:P二0.003）（见表1）。在厌食程度上CTCAE1-3级相同级别中,疗效以三药组为最佳,统计学分析三组有显著性差异（H=11.181,P=0.004）（见表2）。在治疗前后患者的一•般状况变化方面，ECOG保持稳定的病例在单药纽、双药纽和三药纽中呈上升趋势，差异有统计学意义（H=15.81O,P=0.000
5、）（见表3）o在化疗前后体重下降方面三药组也显示出优势，但统计学分析无显著性差异（H=2.633,P=0.268）o3讨论化疗引起的恶心、呕吐是癌症治疗中困扰医生和患者的垠大问题化疗患者恶心、呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药和患者的个体差异有关。高选择性的5-HT3受体拈抗剂如：恩丹司琼、格拉司琼和托烷司琼等的广泛应用，使更多的患者能很好地耐受治疗，但对于顺钳所导致的迟发性呕吐的拈抗作用仍不尽令人满意。地塞米松为皮质类固醇类中的常用药物之一，可能通过降低精氨酸加斥素的水平或者通过调节前列腺素的释放起止吐作用,和5-HT3受
6、体拈抗剂联合应用在治疗顺钳所致的恶心呕吐方面有着明确的疗效［1］。延迟性的消化道反应持续影响患者的进食情况，营养状况及一•般状况，并最终可能影响临床抗肿瘤治疗。佳迪为孕激索的衍生物，具有蛋白同化作用，对于癌症晚期恶液质的改善和癌性疼痛的姑息治疗有着很好的疗效。近来研究表明：该药还可以降低化疗药物的胃肠道不良反应，从血提高化疗期间患者的生活质量[2,3]及对化疗的耐受性[4]。我们在三组患者不同的治疗结果中进一步证明了佳迪联合常规的抗呕吐治疗在使用顺钳为主的联合化疗的肺癌患者中的疗效，尤英在预防和减轻顺钳所致的恶心方面疗效显箸，在改善患者的食欲和
7、一般状况方面均有优势，在因化疗而导致患者体重下降方面也有英疗效。可见,佳迪联合5-HT3受体拈抗剂和地塞米松可以更好地控制化疗所致的恶心、呕吐，临床疗效满意。【参考文献】[l]KrisMGGrunberSM,GrailaRJ,etal.Dose-rangingevaluationoftheserotoninantagonistdolasetronmesylateinpatientsreceivinghigh-dosecisplatin[J].JClinOncol,1994,12(5):1045-1049.[2]刘叙仪，方健，李金亭.甲地孕酮并化
8、疗改善肺癌晩期病人的生活质:SUJ.中国新药杂志,1994,3(2)：25.⑶薛英波，卢文娜，陈燕平.甲孕酮在预防化疗消化道反应中的作用[J].实用诊
