经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松性压缩性骨折.pdf

《经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松性压缩性骨折.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第2O卷第1期中国医学工程V01．20No．12012年1月ChinaMedicalEngineeringJan，2012·临床研究·经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松性压缩性骨折杨日新，张健生，杨振林，赵军，陈保文，赵晓茹(广东省佛山市南海区九江镇医院，广东佛山528203)摘要：目的在c一型臂x光机直接透视下行经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松压缩性骨折，观察，)盏床疗效。方法本组15例共20个椎体，胸椎8个，腰椎12个。患者在局麻或全麻下俯卧位，C一形臂x光机透视下定位穿刺，注入骨水泥。术前、术后视

2、觉类评分(VAS)、活动能力评分，随访时间1—6个月。结果本组l5例20个椎体手术全部顺利完成，骨水泥用量2—4ML，VAS评分术前(7．3±1．0)，术后(2．3±1．5)，疼痛明显缓解(P<0．001)。活动能力评比术前2．34-1．0，术后(1．34-0．6)，术前与术后相比(P<0．05)有显著差异性。结论经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折操作简单，疗效确切，是一种值得推广的微创方法。关键词：骨质疏松；椎体骨折；椎体内注射；骨水泥中图分类号：R274．1文献标识码：B经皮穿刺椎体成形术最先由Galib

3、ert用于椎体血管瘤治或不使用抗菌素1天。必要时可用CT扫描骨水泥分布情疗，随后该技术用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗并取得况。增量昱苎，兰姜2结果，脊柱压缩性骨折在老年人当中非常常见，常导致脊柱畸一形、腰背部疼痛、甚至致残。近年来国内相关报道较多，2．1本组20例椎体全部在全麻下进行，手术穿刺一次成我院近年也对此技术进行引进研究，重点探讨该技术的临床功，没有出现手术失败现象。腰椎12个，胸椎8个，骨水泥疗效及相关注意事项。用量2—4mL，平均2．5mL。20个椎体中有4个出现骨水泥渗漏，均未出现明显的临床症状。逸蟠

4、I亡。±贝付月2．2VAS评分术前(7．3±1．0)，术后(2．3±1．5)，疼痛明1．1一般资料15例20个椎体骨质疏松性压缩性骨折，男显缓解(P<0．001)。活动能力评比术前2．34-1．0，术后(1．6例，女9例，年龄71—96岁，平均年龄79岁。胸椎8个，腰3±0．6)，术前与术后相比(P<0．05)有显著差异性。椎12个。发病时间2d一2年。多无明显外伤史，临床上表现为腰背部疼痛，起床或翻身困难，活动后疼痛明显加重以3讨论至生活不能自理。入院前及术前服用消炎止痛药无明显效3．1适应症选择老年性骨质疏松症引

5、起的脊椎压缩性骨果，用鲑鱼降钙素及钙剂治疗无明显效果。本组病例术前及折，多发生在下胸椎和腰椎，其中以胸腰段最为常见，临床上术后2天均行疼痛强度评价的视觉类比评分(VAS)以及活多表现为持续性腰背部疼痛，部分患者疼痛较为剧烈，严重动能力评分。活动能力评分：(1)行动无明显困难；(2)行走影响其日常生活乃至长期卧床。邓忠良等⋯学者认为传统需要辅助；(3)需要坐轮；(4)需要卧床。随访时间I一6个(如卧硬板床、对症治疗)止痛效果差且显效缓慢，容易出现月。术前、术后评分进行t检验比较。卧床并发症；长期卧床又导致骨质疏松进一步

6、加重，增大再1．2手术方法次骨折危险性，形成恶性循环。1．2．1术前准备(1)常规行身体检查如三大常规、凝血四经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折项、肝肾功能等检查；(2)胸片、心电图；(3)胸／腰椎正侧位，应用研究临床以来，骨科同行作了很多的研究和报道并取得病椎cT；(4)其它常规准备如术前用抗菌素、导尿等。良好的治疗效果。参考国内外同行的研究及我们在工1．2．2手术操作所有手术采用全麻，俯卧位，用C一形臂作中的观察，经皮椎体成形术(PVP)的手术指征为腰背部疼X光机定位，术前仔细阅读X光片及CT片，尤其

7、是X光片，痛明显，检查有明确的定位体征，影像学上诊断为骨质疏松了解脊椎有无旋转、侧弯等。调整球管的角度，保证球管与压缩性骨折，CT提示为病椎后壁完整。手术禁忌症为：(1)脊椎垂直，然后用三枚克氏针(2横1竖)在X光机透视下定凝血功能障碍；(2)椎体后壁不完整；(3)心肺功能不佳，不位。消毒铺巾，用或不用小刀片切开一小口(也可直接用穿能耐受手术；(4)其它不能耐受手术的疾病。刺针进针。穿刺针进入椎弓根时在X线透视下进人，边进入3．2PVP优势PKP和SKY是近年出现新技术，最大的优边调整角度，直至针尖达到椎体的前中1／

8、3。调匀骨水泥，拔点就是有球囊扩张，对于新鲜骨折有一定的恢复被压缩椎体出针芯，透视下缓慢注入骨水泥2—4mL。停留约2min后，高度的作用，另外其骨水泥外渗的机会也比PVP／J、。在我们旋转穿刺针数周，拔出穿刺针。最后拍X光正侧位片。的临床应用中发现其止痛效果并不比PVP好。我们认为椎1·2·3术后检查病人了解疼痛缓解情况，卧床休息1d，使用体