益气活血汤配合阿胶黄精丸治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究.doc

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1、益气活血汤配合阿胶黄精丸治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究【摘要】目的观察益气活血汤配合阿胶黄精丸治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例患者随机分为两组，每组30例，对照组常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加服益气活血汤，配合口服阿胶黄精丸，治疗4周后，比较两组患者心力衰竭计分、中医证候积分、NYHA心功能疗效、LVEF改善情况，判定临床疗效并进行安全性监测。结果治疗组在改善心力衰竭计分、中医证候积分、NYHA心功能疗效、LVEF及均优于对照组。结论说明益气活血汤配合阿胶黄精丸治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效肯定。【关键词】益气活血

2、汤；阿胶黄精丸，慢性心力衰竭；气虚血瘀证1资料与方法1.1临床资料人选的60例慢性心力衰竭患者为2011年1月至2012年6月在河源市中医院内科住院治疗病人。随机分为两组，对照组常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上II广益气活血汤。经统计学检验，治疗前两组患者心力衰竭计分、中医证候积分、NYHA.功能、LVIF及一般资料比较差异无统计学意义＞0.05),具有可比性。12诊断标准1.2.1西医诊断标准慢性心力衰竭诊断标准（参照慢性心力衰竭诊断治疗指南…）①左室增人、左室收缩末期容量增加及LVEFW40%；②有基础心脏病的病史、症状及体征；③有或无呼吸困难、乏力和

3、液体潴留（水肿）等。心功能分级标准：纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准，I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。川级：心脏病患者体力活动明显受限。小于一般活动即可引起上述症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。1.2.2中医诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规。气虚血瘀证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3101.3纳入标准①符合慢性心力衰竭诊断，中

4、医心力衰竭诊断且为气虚血瘀证别不限。④自愿加入此次研究并签署书面“知情同意书”者。1.4治疗方法采用随机数字表进行随机分组，将符合纳入标准的60例患者，按住院时间先后编为1〜60号，随机分为治疗组和对照组各30例。以西医常规治疗基础上加服益气活血汤为治疗组，单纯西医常规治疗为对照组。1.4.1西医常规治疗常规卧床休息，低盐低脂饮食，控制入水量，氧气治疗和心电监护等一般治疗，同时积极祛除诱发因索：如感染，高血压，高血脂等。口服西药均来自河源市中医医院。氢氯靡嗪片口服25mg每日1次螺内酯片口服20mg每日1次贝那普利片口服10mg每日1次美托洛尔片121服12.5mg

5、每日2次单硝酸异山梨酯缓释片口服20mg每日20；肠溶性阿司匹林片口服lOOmg每晚1次氟伐他汀钠胶囊口服40mg每晚1次心绞痛急性发作时，硝酸甘油0.5mg舌下含服。1.4.2益气活血汤处方:党参10g,黄罠30g,沉香10g,当归15g,桃仁10g,赤芍10g,益母草15g,杏仁10g,白术10g,地龙10g,茯苓10go煎服法：日1剂，取水lOOOmL,煎取300mL,早、晚饭后半小时各温服1次。隔半个小时口服阿胶黄精丸，一次20粒，一日三次1.5疗效性指标参照《中-药新约临床研究指导原则》［31o1.5.1心力衰竭计分显效：治疗后积分减少75%以上者。有效：

6、-治疗后积分减少在50%〜75%者。无效：治疗后积分减少不足50%者。加垂：治疗后积分超过治疗前积分者。1.5.2NYHA心功能疗效判定标准显效：心力垠:竭基本控制或心功能提咼2级以上者。有效：心功能进步1级，而不足2级者。无效：心功能提高不足1级者。恶化：心功能恶化1级或1级以上者。2结果2.1心力衰竭计分疗效比较1.6安全性观测治疗过程中，两组患者对药物均能耐受，未出现皮疹、蛋白尿、白细胞减少、电解质紊乱等情况；心电图无恶化和新出现的sT.T改变。治疗后，两组各项安全性指标未见明显异常，未出现不良反应，说明益气活血汤有良好耐受陛。3讨论慢性心力衰竭是各种心脏疾病

7、导致心功能不全的综合征，表现为心排血量不足，不能维持机体代谢所需的氧供的病理生理状态，是临床上各种心脏病的最终结局。中医学认为本病的基本病机为本虚标实，本虚是以心气亏虚为主，标实主要是血癖水停。心气虚衰是慢性心力衰竭的发病基础，血瘀是其中心病理环节，水停为其最终结果。心气虚衰是慢性心力衰竭的发病基础，心气不足存在于慢性心力衰竭发病的全过程，也是慢性心力衰竭最常见和最早出现的证候。心气充足、旺盛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能循脉正常地运行于周身，充分发挥血液的营养作用。若心气亏乏，心主血脉的生理功能则出现严重障碍，导致气血瘀滞，脉道受阻，血留于脉外或滞