益气活血通络汤结合阿胶黄精丸治疗急性缺血性中风气虚血瘀证6o例临床观察

《益气活血通络汤结合阿胶黄精丸治疗急性缺血性中风气虚血瘀证6o例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

益气活血通络汤结合阿胶黄精丸治疗急性缺血性中风气虚血瘀证6O例临床观察摘要：目的：观察益气活血通络汤结合阿胶黄精丸治疗急性缺血性中风气虚血瘀证的临床疗效。方法：将ll0例急性缺血性中风气虚血瘀证的患者随机分为治疗组6和对熙组50例，治疗纽服用中药益气活血汤结合阿胶黄精丸(黄芪、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、全蝎、地龙、水蛭、甘草)和西医常规治疗。对照组仅用西医常规治疗。观察2组患者治疗前后的神经功能缺损程度和评分情况及血液流变学、血脂变化情况。结果：临床症状改善，总有效率治疗组为96．7％，对照组为78．O％。两组疗效比较差异有非常显著性意义(pl--95％；显效，中医临床症状、体征显明显改善，证候积分减少t>70 ％而<95％；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％而<7O％；无效：中医临床证状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30％。以上疗效判定采用尼莫地平法计算，即：(治疗前积分一治疗后积分潲疗前积分x100％。2．4统计学方法：数据采用spss12．0统计软件处理。计量资料以(i±s)表示，采用配对t检验比较组内前后差异。计数资料采用频数进行统计描述，2组治疗后变化采用卡方检验。3结果、3．12组中医证候疗效比较：治疗组基本痊愈31例(51．67％)，显效l6例(2&67％)，有效ll例(18．33％)，无效2例(3．33％)，总有效率96．70％；对照组基本痊愈19例(38明)，显效8例06．0％)，有效l3例(26．00／o)，无效l1例(23．O4％)，总有效率78．0％。2组比较差异有统计学意义(-01)，显示治疗组中医证候疗效优于对照组。3．22组治疗前后神经功能缺损疗效比较：治疗组基本痊愈7例(11．67％)，显著进步33例(s5．0％)，进步l6例(26．67％)，无变化4例(6．67％)，总有效率93．33％；对照组基本痊愈2例(4．0％)，显著进步23例(46．0％)，进步l2例(20．0％)，无变化13例(26．O％)，总有效率74．O％。2 组比较差异有显著性意义(P0．05)，提示治疗组治疗前后血液流变学指标改善明显优于对照组。“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。说明人体正气虚，邪气乘虚而人是中风的机理。清代王清任认为“中风是元气既虚，必不能达血管，血管无气，必停留于瘀”的病理过程。缺血性中风由于正气内虚，血行不畅，瘀阻脑脉所致，故气虚血瘀为缺血性中风的主要发病机理，“虚瘀”为该病患者的共性。缺血性中风又属西医缺血性脑血管疾病的范畴，现代研究认为，缺血性中风患者的神经功能障碍与经络瘀阻最为密切，与机体、血黏稠度增高，血脂代谢异常导致脑动脉硬化是缺血性中风发病的重要原因之一。缺血性中风急性期所产生的病理产物直接参与了脑细胞损伤的过程，这些有毒物质包括：氧自由基、花生四稀酸、兴奋性神经毒、钙离子超载、一氧氮等，促使脑细胞和其他神经细胞发生不可逆的损害或迟发性神经元坏死。而益气活血治法能改善这些“毒”性物质蚂。本研究采用益气活血通络汤结合阿胶黄精丸治疗缺血性中风气虚血瘀型60例患者，方中阿胶黄精丸滋阴补肾，补气养血，调节内分泌， 重用黄芪，重则力专而性走，大补元气而周行全身，气为血之帅，气旺则血行，瘀祛络通；当归活血通络而不伤血；赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归活血祛瘀；地龙通络祛痰；水蛭活血祛瘀通络；全蝎熄风止痉，通络止痛；诸药合用，共奏益气活血通络之功。现代药理研究表明IS1：活血化瘀药物具有抑制血小板聚集、降低血黏度、抗血栓形成、抗凝血、扩张周围血管，增加脑血流量，改善微循环，提高大脑耐氧缺氧能力，具有很强抗栓溶外，增高末梢血管循环，增强机体免疫力等作用。如水蛭中的水蛭素为一种抗凝血物质；地龙含有纤维蛋白原激活物和纤维蛋白酶，有一定的溶栓作用；全蝎有溶解血栓作用；黄芪的根含有黄芪皂苷、黄芪多糖等成分，可以抗张血管，降血压、降血脂，清除自由基，避免自由基过高生成，抑制血小板聚集等功效。综上所述，益气活血通络汤结合阿胶黄精丸治疗缺血性中风气虚血瘀型能改善患者半身不遂，瘫软无力，偏身麻木，言语謇涩，头晕耳鸣，自汗乏力，心悸气短等临床症状，并在神经功能缺损疗效和中证候疗效、降低血黏稠度，改善血脂代谢等方面优于单纯西药治疗，且无不良反应。药切病机，疗效满意。