中医执业医师——中药煎剂灌肠治疗下焦疾病.doc

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1、中医执业医师——中药煎剂灌肠治疗下焦疾病笔者运用中一药煎剂灌肠治疗一些口服药疗效不满意的下焦疾病，收到了很好的效果，现报道如下。1临床运用1.1泄泻（慢性非特异性溃疡性结肠炎）主要表现为腹痛、腹泻及脓性、Hii•性或粘液性大便。本病病因不明，病程缓慢，反复发作。中医病理为湿毒内蕴、腑气不利，久则气血凝滞，壅而化脓，运用通腑解毒法，将中药煎剂灌肠治疗本病，疗效满意。典型病例：章某，男，40岁。经常出现腹痛，以左下腹为其，每天大便3〜5次，多时10余次，量少呈糊状，混有粘液、脓血，便后腹痛减轻。曾到多家医院诊治，大便常规及培养后排除阿米巴痢疾、细菌性痢疾。肠镜提示

2、：结肠粘膜水肿、溃疡、糜烂、出血，诊断为“慢性非特异性溃疡性结肠炎'。交替使用中药、西药虽能控制症状，但停药后易复发，口症状加重。入院时诊杳：腹痛，痛则欲便，便后痛缓。大便每天7〜8次，呈糊状，混有粘液、脓血。腹软，左下腹轻度压痛，肠鸣音亢进。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。収自拟“苦黄汤”1剂约150g,加水1000ml,浸30分钟，煎开后再煎15分钟，滤出药汁500ml；再加水500ml,煎开后再煎10分钟，滤出药汁500ml.两次药一汁混合后，収上清液500ml置清洁瓶冷藏备用。每次取药汁150ml,加热到37〜42°C,用静脉输液装遗加导尿管作直肠点滴，导尿管

3、插入直肠25cm左右，30分钟内滴完，每天上午、下午各1次。用上法灌肠7天后，患者腹痛减轻，大便每天3〜4次，有少量粘液及脓血。后改每天1次灌肠。7天后，腹痛明显减轻，腹部无压痛，大便每天2〜3次，有少量粘液，偶见脓血。第4个疗程治完后，患者腹痛消失，大便每日1〜2次，L2成形，无粘液及脓血。随访1年未复发。1.2淋证（慢性前列腺炎）有尿频、尿痛，尿不尽感；小腹及会阴部胀痛和神经衰弱。本病病理复杂，症状多变,药物有效浓度低，临床疗效不佳。本病中医病理为“湿、瘀、虚”，运用利湿通淋、活血理气、补肾涩精法，采用自拟“前列宁”煎剂直肠注药，疗效满意。典型病例：刘某,

4、男,28岁。患“慢性前列腺炎”3年,经中西药治疗,症状时轻吋重,常因饮食不当或身体不适而发。近1个月来，小腹及会阴部胀痛，尿频、尿急、尿痛，有尿不尽感，肛周潮湿，大便不爽。舌红，苔薄黄，脉滑数。曾用多种抗生素及中药治疗，效果不显。诊见患者衣情痛苦，前列腺肚门指诊有轻度压痛，前列腺液镜检提示：脓细胞（+++）。取“前列宁”1剂约200g,加水1000ml,浸泡1小时,煎开后再煎30分钟,滤出药汁500ml；再加水500ml,煎开后再煎40分钟，滤出药汁200ml.将两次药汁混合后加热浓缩至500ml备用。每次取药汁100ml加热到37〜42°C,用静脉输液装置加

5、导尿管作克肠点滴，导尿管插入直肠约10cm左右，30分钟内滴完，每天1次灌肠，10天后患者小腹及会阴部胀痛明显减轻，仍有尿频及尿不尽感，前列腺肛门指诊压痛不明显，前列腺液镜检提示：脓细胞（+）,白细胞（少）。续用上法灌肠10天，小腹及会阴部胀痛消失，肚门不潮湿，大便通畅，除偶有尿频外，其他不适消失。前列腺肛门指诊无压痛,前列腺液镜检提示：白细胞（少）。随访半年无复发。2讨论近些年來，中药煎剂灌肠在中医治疗中的使用范围在不断扩大。口本学者小桥恭一认为,中草药药效的发挥，依赖于肠道止當微生物群的酶代谢作用。人体消化道是个微生态环境,其中有100多种细菌，总量可达1

6、00兆个，这些细菌必须达到生态平衡，人体才会健康。而中草药的多种有效成份止是通过这些细菌的作用，调节人体微生态环境，使之达到平衡。运用中药煎剂灌肠，夯物的有效成分易被肠粘膜吸收，而且温热的药汁刺激病变脏腑,又有局部理疗的作用，故用此法治疗一些下焦疾病，疗效比较满意。