中药熏药加盐醋热敷治疗膝关节骨性关节炎45例观察.doc

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1、中药熏药加盐醋热敷治疗膝关节骨性关节炎45例观察关键词膝关节骨性关节炎中药熏药盐醋热敷玻璃酸钠膝关节骨性关节炎(0A)是临床常见病，是引起关节疼痛乃至关节活动障碍的一种常见关节疾病，该病是以关节软骨组织的退变、破坏及关节边缘骨质增生为主要病理特征,好发于老年人。随着人口的逐渐老龄化,发病人数越来越多,严重影响老年人生活质量。笔者从2006年1月〜2007年2月，采用中药熏药加盐醋热敷治疗膝关节骨性关节炎45例,取得了满意效果，现总结报告如下。1临床资料1.1诊断标准:西医诊断标准:①膝关节在就诊之前1个月里大多数日子膝痛;②膝关节活动时有摩擦响声;③膝关节周

2、围肿胀;④膝关节晨僵小于30min；⑤X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成。具备①⑤以上或①②③④者即可诊断为膝关节0A。中医诊断标准:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准:①初期膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动少缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈，多见于中老年人;②膝部轻微肿胀，活动关节常有喀喇声和磨擦声;③X线检查示骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。1.2纳入标准：符合以下条件的患者:①临床诊断符合美国风湿病学会1995年推荐的膝骨性关节炎的分类标准;②使用对乙酰氨基酚但关节肿痛不能有效缓解(临床指标改善未达有效或显效)者

3、；不能耐受非笛体抗炎药者；或用药2周以上,关节肿痛不能有效缓解者;或治疗有效后复发者。1.3一般资料:符合以上条件的骨性关节炎患者89例,男性47例，女性42例，年龄40〜75岁，双膝关节发病者47例，单膝关节发病者42例；病程最短1个月，最长3年。随机分为二组，治疗组45例，对照组44例。1.4观察项目与评定方法：关节疼痛：无关节疼痛者计0分;关节较疼痛，无活动疼痛者计1分;关节经常疼痛，不影响工作者计2分;关节疼痛较严重且影响日常生活工作者计3分;关节功能:无关节活动受限者计0分;关节活动受限，但不影响日常生活者计1分:关节活动受限,呈跛行，轻度影响日常

4、生活者计2分；关节活动障碍，严重影响日常生活者计3分。1.5统计学方法：收集的数据采用SPSS13.0版统计软件进行统计学分析处理。计量资料采用t检验，等级资料用Ridit分析，并进行t检验,P0.05),见表lo二组经治疗后症状与体征明显改善，有效率、治愈率、显效率比较无显著性差异(P>0.05),见表2。4体会膝骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴，其发病机制属肝肾亏虚，筋骨失养，加之久劳伤筋累骨，风寒湿邪乘虚侵袋，客于关节导致气血运行受阻；或由于伤后气血瘀滞不宣，聚瘀成痰，致使经络不通，关节肿痛，活动不力。中药熏药加盐醋热敷法中盐味咸入肾健骨，若外敷时可延长

5、散热时间，增强疗效。加陈醋以增加渗透作用，方中桃仁、红花、乳香、没药活血化瘀，桂枝、细辛、川乌、草乌温阳通络，艾叶、川椒芳香通络，上药共奏活血通络、散寒止痛之功。中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本身的作用，具有双重功效，所用中药具有活血通络、祛风散寒的作用；热能可使皮肤粘膜充血扩张，使药物的有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，从而达到改善关节功能的作用。中药热敷，通过局部用药使药力直达病灶，能改善局部的血循环，减少炎性渗出，并促进渗出的吸收,加快病理产物的排泄。本观察表明中药熏药加盐醋热敷亦能达到较好疗效，且使用中药

6、非有创操作，无须经严格无菌操作，患者较易接受。操作方便，患者于家中亦可自行治疗，依从性更好。收稿日期2009-10-29