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《米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床疗效观察［摘要］目的观察米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法选取2010年1月〜2011年8月于本院住院并足月妊娠且有产后出血高危因素的产妇98例，随机分为对照组与治疗组，每组各49例，对照组在胎儿娩出后第三产程早期给予缩宫素,观察组在对照组基础上给予米索前列醇直肠给药。观察并比较两组产妇产后出血量和产后出血发生率。结果观察组患者产后出血量为(170.32±13.32)mL,明显少于对照组的(289.47±14.14)
2、mL,观察组第三产程时间为(6.11±0,54)min,明显少于对照组的(10.24±0.61)min,且两组患者产后出血发生率观察组小于对照组(分别为2.04%和12.24%),两者比较差异均具有统计学意义(P0.05),具有可比性，具体资料见表1。1.2治疗方法对照组在胎儿娩出后第三产程早期，宫体部正中隆起最高处经腹壁垂直进针，直至子宫体肌层内，回抽无血即可注射缩宫素20U。观察组在对照组基础上同时置入直肠米索前列醇400ug,置入深度在5〜6cm。1.3观察指标测量两组产妇2h内出血量(产后出血
3、80%发生在2h内)，2h内产妇出血量$400mL者诊断为产后出血［3］。产后出血量计算米用容积法和称重法,出血量用量杯按照容积进行测算，对分娩过程中血液浸湿的敷料和布类称重并换算成体积，产后失血总量为容积法血量和称重法血量之和，岀血量2400mL则诊断为产后出血。1.4统计学方法将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验；而计数资料采用％2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组患者产后出血量为(170・32±13・32)
4、mL,明显少于对照组的(289.47±14.14)mL,两者比较差异具有统计学意义(P〈0.05)；观察组第三产程时间为(6.11±0,54)min,明显少于对照组的(10.24±0.61)min,差异具有统计学意义(P<0.05)；而两组患者产后出血发生率比较观察组小于对照组(分别为2.04%和12.24%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表2。3讨论在我国，产后出血已成为威胁产妇生命的首要疾病，也是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一，造成产后出血的主要因素包括子宫收缩乏力、胎
5、盘因素、凝血功能障碍及软产道裂伤，其中最为常见的是子宫收缩乏力，患者因子宫收缩乏力而导致阴道流血过多、产程相应延长、延缓了胎盘剥离时间，表现为阴道间歇性流血、血色暗红、有凝血块，宫缩状况差时出血量会增加，宫缩情况改善后出血量降低，产妇在出血量多或出血速度快时会出现休克表现，如面色苍白、出冷汙、头昏心悸、血压下降及脉搏细数等症状［4］。临床预防产后出血的主要方法为肌注或静脉注射缩宫素以收缩子宫，其血浆半衰期为1〜6min,作用时间短，但对部分患者效果较差，分析可能与不同产妇体内缩宫素受体占有率及个体差异
6、有一定的相关性，因此需要联合用药［4］。米索前列醇是一种人工合成前列腺素E1的衍生类药物，具有广泛的生命活性，现已广泛应用于足月妊娠，有引产作用，与子宫收缩、妊娠、分娩发动及宫颈成熟有关，具有收缩子宫平滑肌及血管作用，通过增加子宫平滑肌的张力使子宫内压力升高，加强子宫收缩频率和幅度，可强烈收缩妊娠子宫，达到止血目的［5］。米索前列醇可通过口服、舌下、阴道及直肠等多种途径入药，其中口服或舌下给药可出现恶心、呕吐等多种不良反应，阴道给药可减少副反应，但易引起上行性感染，而直肠给药其发挥药效快、半衰期长，不
7、良反应少且可直接作用于患者靶器官，可促使子宫平滑肌收缩，且对血压无影响［6-8］。本院通过对49例足月妊娠且有产后出血高危因素的产妇采用米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血，取得良好的临床效果，且不良反应少，值得临床进一步推广和应用。［参考文献］［1］李莉君.缩宫素与米索前列醇应用于产后出血的效果比较［J］.药物与临床，2011,18(29)：74.［2］孔久惠.米索前列醇在人工流产术前的应用［J］.临床误诊误治，2005,18(5)：349.［3］陈青华•3组预防产后出血方法的临床效果分析［J］
8、.中国妇幼保健，2003,18(6)：357.［4］耿学蓉.米索前列醇联合缩宫素在产后出血中的应用［J］.中国中医药咨讯,2011,3(20)：212.［5］黄丽莹.米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床疗效观察［J］.中国现代医生，2009,47(32)：155.［6］刘雪燕.米索前列醇、缩宫素预防产后出血的临床疗效比较［J］.中国医药指南，2011,9(36)：369.［7］佟明香，张云蔚.剖宫产术中应用米索前列醇预防产后出血的临床观察［J］.
