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《FOLFOX4方案治疗老年晚期食管鳞癌的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、F0LF0X4方案治疗老年晚期食管鳞癌的疗效观察【摘要】目的观察F0LF0X4方案一线治疗30例老年晚期食管鳞癌的疗效和不良反应。方法应用奥沙利(L-0HP)85mg/m2静脉滴注，第1天；亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注，第1、2夭；5-氟腺II密喘(5-FU)400mg/m2静脉推注，第1、2天，5-FU600mg/m2持续静脉滴注22h第1、2天，14天为1周期。结果客观缓解率为46.7%；屮位疾病进展时间为5.8个月；1年生存率为44.6%0骨髓抑制发生率为68.3%,恶心呕吐发生率为47.6%,外周神经毒性发生率为49.2%o结论F0LF0X4
2、方案一线治疗老年晩期食管鳞癌疗效较好，毒副反应较轻，值得进一步研究。【关键词】食管肿瘤；化学疗法；奥沙利钳；疗效食管癌是人类常见的恶性肿瘤Z—。化疗是改善不能手术或根治性放疗的晚期食管癌患者生存的重要治疗手段。食管癌患者木来进食就羌，老年患者对化疗药物的毒副反应(尤其是消化道反应)耐受更差，因此，选择毒副反应较轻的化疗方案I•分重要。木文分析河南省肿瘤医院2007年10月至2009年10月收治住院的：30例接受F0LF0X4方案一线治疗老年晚期食管癌患者的临床资料，观察其疗效、不良反应及患者的生存情况。1资料与方法1.1一般资料30例患者均为内科住院患者，经病理
3、及影像学检杏证实为晚期食管癌，其屮鳞癌28例，腺癌2例。肿瘤位于食管上段者2例，食管屮段者24例，食管下段者4例。至少有一•处可评价病灶，肺转移14例，肝转移8例，骨转移1例，远处淋巴结转移7例，其屮包括两处以上转移者6例。无化疗禁忌症。年龄265岁，男18例，女12例，ECOGO分1例，ECOG1分21例，EC0G2分8例。既往未接受过化疗。1.2治疗情况全组患者均为一线化疗，化疗前完成胸腹部CT、腹部彩超、心电图及实验室检查。L-0HP85mg/m2静脉滴注，第1天；CF200mg/m2静脉滴注，第1、2天；5-FU400mg/m2静脉推注，第1、2天，5-
4、FU600mg/m2持续静注22h第1、2天；14天为1周期。化疗期间常规止吐等对症支持治疗。1.3评价指标1.3.1近期疗效按RESIST标准评价疗效[1],分为完全缓解(completeremission,CR),部分缓解(partialremission,PR),稳定(stabledisease,SD),进展(progressivedisease,PD)。化疗4周期示评价疗效，评价结果4周示再彳亍影像学检杏确认[2]o1.3.2生存情况疾病进展时间(timetoprogression,TTP)定义为从治疗开始到肿
5、瘤进展的时间。1.3.3不良反应按照WHO关于化疗药物不良反应的评价标准，分为(TIV度。L-OHP外周神经毒性评价按其专用标准分3度。2结果2.1疗效全组患者共进行252个周期的化疗，中位化疗周期数为8个。完全缓解1例，部分缓解13例，稳定9例，进展7例，总有效率(CR+PR)46.7%，临床获益率(RR+SD)76.7%。疾病进展时间为5.8个月。1年生存率为44.6%。长期生存有待进一步随访观察。2.2不良反应主要不良反应均为骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性，其屮以白细胞下降、粒细胞下降及恶心呕吐、手足麻木最为常见。白细胞减少发生率为68.3%,胃肠道反
6、应发生率为47.6%,周围神经毒性发生率为49.2%,未发生ITI/IV度不良反应。3讨论以往的食管癌姑息化疗多采用顺钳与5-氟尿咗旋的联合化疗方案，有效率为25%飞5%,屮位生存时间为6'为个刀，主要副作用为消化道反应和骨髓抑制。近年来紫杉类药•物及L-OHP等新药给晚期食管癌的治疗带来新的希望。L-OIIP为第三代的钳类抗癌药，以DNA为作用靶点，通过钳化DNA化合物而抑制DNA的合成和修复，使DNA损伤,而且与DNA的结合速率比PDD快10倍，具有更广谱的抗癌活性，且抗瘤活性强，与DDP无交叉耐药，和5-FU有协同作用，对多种恶性肿瘤有效，毒副作用较低。F
7、0LF0X4方案在结肠癌[3]及胃癌[4]治疗屮取得了较好的疗效，国外己经有临床试验[5]将F0LF0X4方案应用于食管癌，有效率为40%,1年生存率为31%,疗效显著，而不良反应相对较轻。在木研究中，客观缓解率为46.7%；中位TTP为5.8个月，1年生存率44.6%,结果与文献报道相似[6]。应用FOLFOX4方案治疗晚期食管癌，化疗过程屮消化道反应及周用神经毒性较轻，多为II度以下，患者能良好耐受，老年患者屮位化疗周期数为8个，全组无需要减量或屮断化疗的患者。L-0HP
8、主要的不良反应是累积性外
