《病理学》重难点分析（3）.doc

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1、《病理学》重难点分析（3）一、炎症的基本病理变化有哪些？其病理学如何分类？%1变质：是炎症局部纽织发生的变性和坏死。常见的以变质为主的炎症有肝炎，乙型脑炎等疾病。%1渗出：是以血管反应为中心的渗出性病变，是炎症的标志性变化，在局部具有重要的防御作用。%1增生：在致炎因子和坏死物质刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞增生。可以形成一些特出的结构，如肉芽肿。病理学分类：%1变质性炎：实质器官如心、脑、肾、肝的炎症常常是变质性炎。%1渗出性炎：多发生浆膜、粘膜、疏松结缔纽织。根据渗出的成份不同

2、，又分出几种亚型：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎。%1增生性炎：是纽•织、细胞增生为主，而变质、渗出较轻，多是慢性炎症的表现。二、发热时机体的代谢及机能改变代谢如何改变？其处理原则是什么？1、发热时机体的代谢及机能改变代谢改变：特点是糖、脂肪、蛋白质三大营养要素的分解代谢增加。维生素消耗增多，患者也可出现水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中毒。2、机能改变：特点是为多数器官功能亢进，少数器官功能受到抑制。中枢神经系统兴奋，心率加快，肺通气量增加。3、发热的处理原则：对一般性发热应积极治疗原发病，窩热患者应

3、及时降温。应补充糖、维生素等易消化食物，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱三、什么是肿瘤的扩散？有哪些方式？肿瘤的扩散：肿瘤的扩散关系到患者的治疗和生存，肿瘤的扩散有直接蔓延和转移两种方式。直接蔓延：是指恶性肿瘤细胞从原发部位沿纽•织间隙、神经束衣、淋巴管和血管侵入并破坏邻近的器官和组织，并继续生长，称为貢接蔓延。肿瘤的转移：是指麴细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，到达其它部位继续生长,形成与原发斓同样类型的肿麴，这-过程称为转移。四、比较浆液性炎、纤维素性炎和化脓性炎的区别。浆液性炎：以血清渗出为其

4、特征，血管损伤较轻。易发生在粘膜、浆膜、疏松结缔纽织、体腔（心包腔、胸膜腔、腹膜腔、关节腔）。大家都有感冒的经历，感冒初期农现为舜炎,粘膜分泌物增多；其至像水样，称为“卡他性炎”，这是典型的浆液性炎。纤维素性炎：各种致炎因子造成血管严重损伤，大量纤维素、中性粒细胞渗出。如尿毒症时，临床可出现心包和胸膜“摩擦音”，是心包膜和胸膜大量纤维素渗出的结果。如细菌性痢疾时，结肠衣面的坏死和纤维素渗出物可形成“伪膜”。脱落后形成浅的溃疡。化脓性炎：是渗出性炎中较重的一种。山于化脓菌的感染，造成局部纽织不同程度的

5、坏死和脓液形成，大量中性粒细胞渗出。化脓性炎可表现为脓肿、蜂窝织炎、出血性炎。五、急性细菌性心内膜炎有哪些病理改变？%1多山毒力较强的化脓菌（主要是金黄色葡萄球菌）引起；%1主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣多受累；%1在瓣膜的闭锁缘上形成混有大量细菌菌落的疣状赘生物，脱落后易形成细菌栓子；%1细菌栓子脱落可引起多个器官形成栓塞性小脓肿；瓣膜病变可使瓣膜破裂、穿孔，引起急性瓣膜功能不全；%1病情急，感染重，死亡率高。六、动脉硬化的病理改变是什么？%1脂纹：动脉硬化的早期改变，山泡沫细胞和平滑肌细胞构成；%1纤

6、维斑块：为隆起于动脉内膜的灰黄色斑块；%1粥瘤：纤维斑块内的脂质分解产生大量胆固醇结晶，纽织坏死，呈粥样，又称粥样斑块。粥样斑块继发改变：溃疡、血栓形成、斑块内出血、动脉瘤形成、钙化。