同型半胱氨酸与糖尿病肾病的相关性研究.pdf

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1、Aug．2014现代临床医学2014年8月Vo1．40No．4JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINE第4O卷第4期同型半胱氨酸与糖尿病肾病的相关性研究欧阳强(益阳市中医院，湖南益阳413001)[摘要]目的：探讨糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病的临床相关性。方法：选择本院2010年3月至2013年7月确诊收治的2型糖尿病患者84例，并根据患者肾功能情况进行分组，其中35例单纯糖尿病患者纳入A组，28例早期糖尿病肾病患者纳入B组，21例临床糖尿病肾病患者纳入C组，另将同期40名健康体检者纳入对照组。对4组样本的血同型半胱氨酸、肌酐和尿白蛋白排

2、泄率等指标进行比较。结果：2型糖尿病患者的SCr、Hcy和UAER水平均显著高于健康对照组(Jp<0．05)，且以C组最高，A组最低，各组间比较有显著性差异(P<0．05)；相关性分析表明，Hcy与SCr及UAER均呈正相关(r=0．471和0．433，P<0．01)。结论：2型糖尿病患者随着肾功能的逐渐异常，其同型半胱氨酸水平也逐渐升高，并与损害程度有关，可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标。[关键词]糖尿病肾病；2型糖尿病；同型半胱氨酸[中图分类号]R587．2[文献标志码]Adoi：10．11851／j．issn．1673—1557．2014．04．019优先数字出版

3、地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／51．1688．R．20140730．1542．017．html糖尿病肾病(diabetiznephropathy，DN)是临床常excretionrate，UAER)分为3组：35例单纯糖尿病患见的糖尿病并发症之一，也是导致终末期。肾病的重要者纳入A组(<20p~g／min)，28例早期糖尿病肾病患途径。随着我国糖尿病患病率的升高，DN的发生率也者纳入B组(20～200I．zg／min)，21例临床糖尿病肾病呈现升高的趋势⋯。目前，DN的发病机理尚不明确，患者纳入C组(>200p~g／min)。另将同

4、期4O名健康可能与高血糖导致的肾脏大血管和肾小球微细血管病体检者设为对照组，其中：男23例，女17例；年龄38～变有关，同时有临床观察表明同型半胱氨酸73岁，平均54．2．4-7．1岁。4组在年龄、性别等方面无(homocysteine，Hcy)含量变化与代谢紊乱有关，糖尿病显著性差异(P>0．05)，具有可比性。患者体内Hey水平普遍升高，并可能与肾功能改变1．2方法常规测定空腹血糖(fastingblood—有关J。本文对同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病的相glucose，FBG)、血清肌酐(serumcreatinine，SCr)。所关性进行探讨，为DN的早期诊断和治疗

5、提供依据。有受试者均于清晨取空腹静脉血，以化学发光免疫法1资料与方法测定血同型半胱氨酸。取受试者24h尿液，混匀后以1．1一般资料选择本院2010年3月至2013年7免疫法测定尿白蛋白，测定24h尿白蛋白排泄率。月收治的确诊2型糖尿病患者84例，其中：男50例，1．3统计学方法所有数据分析采用SPSS13．0进行女34例；年龄43～72岁，平均56．7±5．1岁；糖尿病统计学分析，多组间比较采用方差分析，组间计量资料病程4—14年。均符合2型糖尿病的诊断标准l5J，且采用q检验，相关性分析采用Pearson相关性检验。近期未接受维生素B和叶酸治疗，排除心、脑和肝器2结果质

6、性疾病。并根据尿白蛋白排泄率(urinaryalbumin2．14组生化指标比较结果详见表1。表14组生化指标比较注：1)与对照组比较P<0．05；2)与A组比较P<0．05；3)与B组比较P0．05)；B也提示随着患者

7、肾功能的逐渐下降，高滤过的现象逐组和C组患者的SCr水平均显著高于对照组和A组渐加重，其中以肌酐在糖尿病和肾病初期升高的幅度(P<0．05)，而A组与对照组间差异不显著(P>并不明显，虽在终末期水平迅速升高，但已丧失了早期0．05)；Hey和UAER水平方面均是以对照组最低，C诊断的时机。而Hey的升高趋势则更为明显，且相关组最高，且4组间差异显著(P<0．05)。性分析表明，其与SCr及UAER均呈正相关(r=0．4712．2相关性分析相关性分析结果表明，Hcy与SCr和0．433，P<0．01)，表明Hcy与患者DN的发生