人工髋关节置换术后深部感染的治疗体会-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年3月第7卷第3期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，March2014，V01．7No．3B·l17·分析[J]．中国妇幼保健，2011，26(20)：3091—3092．8陶晗，张宁，张春丽，等．4～l0岁单眼弱视儿童90例综合治疗效果6唐业卫，陶晗．学龄前儿童视力不良眼的屈光异常调查分析[J]．中分析[J]．中国妇幼保健，2010，25(30)：4403—44O4．国社区医师(医学专业)，2010，12(26)：171．9张宁，陶晗，张春丽，等．探讨Suresight视力筛查仪检测婴儿散

2、光屈7张宁，陶晗，陈奇妙，等．屈光参差性远视性儿童弱视78例分析[J]．光度的分布特征[J]．中外医疗，2008，27(33)：10一l1．中国妇幼保健，2010，25(5)：633～635．(收稿日期：2014—01—20)·诊疗5-Y析·人工髋关节置换术后深部感染的治疗体会令狐永谊【关键词1人工髋关节置换术；深部感染；清除率；I期翻修；细菌感染【中图分类号】R687．4【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)03B一0117—01髋关节骨折属临床常见病症，采用人工髋关节置换术治疗表现中形成生物膜而增殖、潜伏，进而导致慢

3、性感染源的形成，是临床常用的治疗措施，具有一定的临床疗效，但是术后深部很难发挥机体抵抗力和抗生索的治疗作用。当前，尚不存在诊感染是其治疗后比较常见的并发症，为患者的治疗和恢复，以断深部感染的高敏感性、特异性方式，需要对综合资料进行深及患者、家庭的心理承受能力和经济条件都造成困难。如何治入研究。髋部持续性疼痛、活动受限等是临床中常见的症状，疗深部感染，提升清除率逐渐成为临床关注的热点问题，笔者本研究中24例患者均有不同程度的疼痛症状，占所有患者的回顾性分析我院行人工髋关节置换术后26例深部感染患者的9．3％，14例活动受限患者，占53．8％，

4、只有2例患者术后疼痛临床资料，探究人工髋关节置换术后深部感染临床治疗措施和症状明显，并表现为白细胞计数的增加。经x线检查会出现效果，为其If盎床研究提供理论依据。现报道如下。明显的骨折密度改变，骨水泥或假体周围有明显透亮影等。1资料与方法人工髋关节置换术后发生深部感染的主要治疗目的是缓1．1一般资料选择2000年6月一2013年6月间我院行人解疼痛、清除感染以及充分量保持患者的关节功能。临床治疗工髋关节置换术后深部感染患者26例；临床主要表现为活动期间选择适宜的治疗方式主要取决于患者的全身状况、人工关受限14例，髋部疼痛感24例，患者发热、

5、白细胞计数增加2节是否松动以及感染细菌的特性。其中只适合对拒绝手术治例；所有患者均经x线检查并排除关节脱位，其中骨质密度改疗或身体极度虚弱的患者给予保守治疗，是否有假体松动情况变明显8例，骨水泥周围明显透亮影6例，所有患者c反应蛋是最终决定是否保留假体的关键，严格上不保留原假体，但是白水平发生明显增加，约9．77—49．3g／nll之间，患者红细胞随着翻修术的施行和发展，置换术后或急性血源感染后3—4d沉降率增加5倍，<45mm／h。内发生的急性感染症状或不存在关节松动的患者，可以进行保1．2方法对拒绝手术或体质虚弱患者行保守治疗，共10留

6、假体治疗。若无法保留假体，可以在创面彻底清除以后立即例，予广谱抗生素静脉滴注治疗4—6周⋯；身体条件较好患者植入新假体并行I期翻修治疗，也可以在取出假体后的一段时予手术治疗，其中保留原关节架体清创治疗6例，行I期翻修8间再进行新假体植入治疗。上述2种治疗方式的选择主要依例，行Ⅱ期翻修2例。行翻修治疗时，使用抗生素复合骨水泥据细菌药物敏感型、患者的耐受性和软组织损伤情况以及医生固定新假体L2]，早期予硫酸庆大霉素粉末治疗，后期予万古霉的手术习惯进行j。其中I期翻修治疗具有治疗疗程短、痛苦素粉末添加治疗，添加比例为1g抗生素／20g骨水泥。进行

7、Ⅱ少和感染率低的特点，Ⅱ期翻修治疗则具有较高的清除率，但期翻修的患者在清创治疗后，将抗生素骨水泥捏成股骨侧假体是临床治疗的时间较长，患者软组织的挛缩会增加再植人手术形状，放置于局部作暂时性的替代。的难度和临床治疗的痛苦。为此，有学者认为，在对髋关节置2结果换术后深部感染患者进行治疗时，应尽量选择I期翻修治疗，4例采用保守治疗方式4周后转为I期翻修的患者中，2对于在l期翻修治疗中感染时间长、失败的患者再选择进行Ⅱ例局部疼痛症状明显，2例经2次返修后放弃治疗，无死亡病期翻修治疗。也有研究显示，采用Ⅱ期翻修治疗的阶段使用暂例发生。l0例Ⅱ期翻修采

8、用抗生素复合骨水泥固定假体治时性关节替代系统能够允许受累关节的活动，帮助克服软组织疗。共22例患者的感染症状清除，清除率为84．6％，经Hsrris挛缩，并且有效增加清除率至94