初次人工髋关节置换术后感染的诊断与治疗.doc

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1、初次人工豔关节置换术后感染的诊断与治疗作者：梅汉尧，索鹏，周永顶，高凌光摘要：目的探讨初次人工髓关节置换术后感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至XX年3月收治的10例初次人工髓关节置换术后感染的病例，其中男4例，女6例，平均68岁（55〜85岁）。本院感染5例，外院感染5例。10例患者均有患髓疼痛症状，4例有窦道，6例血沉增快，9例C反应蛋白增高。术前窦道分泌物细菌培养，3例阳性，1例阴性。无窦道者术前行关节穿刺，细菌培养，3例阳性，3例阴性。4例细菌培养阴性者，术中取标本培养仍为阴性。所有患者X线片有骨溶解、假体松动及反应骨形成等表现。治疗包括：保留假体清创2例

2、；一期翻修4例,其中普通骨水泥固定2例，抗生素骨水泥固定2例；二期翻修4例，取出假体，彻底清创，放置抗生素骨水泥团制备的临时假体间隔器，感染控制后，安放抗生素骨水泥固定的假体。结果2例保留假体清创者，术后感染复发，后改为取出假体旷置，二期翻修，术后未见感染复发。4例一期翻修者，其中2例抗生素骨水泥固定，术后未见感染复发，2例普通骨水泥固定，术后感染复发，后改为取出假体旷置，二期翻修，术后感染未见复发。4例二期翻修者，抗生素骨水泥固定，术后未见感染复发。所有患者均获随访，随访时间12〜48个月，平均25个月，末次随访时，10例患者均未见感染复发。结论初次人工髓关节置换术后感染的诊断

3、和治疗均很困难，目前尚无特异性检查方法，需要对患者所有的临床资料进行综合分析，才能做出正确的诊断，治疗方法选择应根据具体情况而定，以二期翻修较为理想。使用抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率。关键词：关节成形术；置换；髓；感染；再手术DiagnosisandTreatmentofInfectionafterPrimaryHipArthroplastyAbstract:ObjectiveToinvestigatethelastywerereviewed・lllOpatientsandfisnormalESRwasobservcreasedCRPin9patieositivecu

4、ltureresulapreoperatively.AHippainoccurredinatulain4patients.Abedin6casesandtheinnts.Threecaseshadpltinsecretaoffisturthrocentesiswerepmethodsofdiagnosisandtreatmentforinfectionafterprimaryhiparthroplasty.MethodsFromJanuaryl998toMarchXX,6wornenand4menwithameanageof68years(range,55〜85years)suf

5、feredfrominfectionafterprimaryhiparthroperformedpreoperativelyin6patientswhohadnofistula，and3caseshadpositivecultureresultinarticu1arjuice・Therewere4patientswithnegativecultureresultwhosecollectionsalsohadnegativecultureresuItduringthedebridement.Radiographyfindings,suchasosteolysis,loosening

6、andendostealseal1oping,werepresentedonalllOpatierits.Debridementandprosthesismaintenancewereperformedto2patients・Onestagerevisionwereperformedto4patients,amongwhom2prostheseswithantibioticimpregnatedeementand2prostheseswithplaincementforfixationwerechose.Twostagerevisionwereperformedto4patien

7、ts.Afterthoroughirrigationanddebridementoftheinfectedjointandthereinovalofthefemoralandacetabularcomponents，atemporaryspacerwithantibioticloadedbeadsofeementwereinsertedbetweenthefirstandsecondstage・Duringthedelayedreconstruetion，thefinalpros