抗结核药致儿童肝损害194例临床研究-论文.pdf

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1、中国实用儿科杂志2014年6月第29卷第6期·453·论著文章编号：1005—2224(2014)06—0453—05DOI：10．7504／ek2014060613抗结核药致儿童肝损害194例临床研究孙真真，朱朝敏摘要：目的探讨抗结核药所致儿童肝损害的影响因素、临床特点及预后。方法对2002年至2012年4月重庆医科大学附属儿童医院收治的1691例各类住院结核病患者为研究对象，对在抗结核过程中出现药物性肝损害的194例患儿资料进行系统性回顾性调查和分析。结果肝损害总发生率8．8％，肝损害好发年

2、龄为≤1岁的婴儿，共61例，占31．44％；好发时间为用药后6～10d内，占53．54％；有临床表现为63．31％，常见症状为纳差、恶心、呕吐、黄疸、腹痛、腹胀、皮疹等；有临床表现总胆红素(totalbilirubin，TB)、直接胆红素(directbilirubin，DB)、丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase，ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase，AST)、胆汁酸(bileacid，TBA)明显大于无临床表现组，差异有统计学意

3、义(P<0．05)。单系统损害结核病患儿和多系统损害结核病患儿肝功能指标差异不具有统计学意义(P>0．05)。抗结核治疗同时使用保肝药物的患者与肝损害出现后再使用者肝功能比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论儿童结核药所致肝损害好发于≤1岁的婴儿，临床表现多不典型，有临床表现的患儿肝损害较重；血型播散型结核病患者更易发生药物性肝损害；保肝药使用时间与肝损害程度无相关性。关键词：抗结核药；儿童；肝损害；临床研究中图分类号：R72文献标志码：AClinicalstudyofantitubercu

4、laragent—inducedhepatotoxicityin194children．SUNZhen-zhen，ZHUChao—min．DepartmentofInjectionsandGastroenterology，Children’SHospitalofChongqingMedicalUniversity；MinistryofEducationKeyLaboratoryofChildDevelopmentandDisorders；ChongqingInternationalScience

5、KeyLaboratoryofPe—diatrics；TechnologyCooperationCenterforChildDevelopmentandDisorders，Chongqing400014，ChinaAbstract-ObjectiveTostudytheinfluencefactors，clinicalfeatures，andprognosisofantitubercularagent-inducedhepatotoxicityinchildren．MethodsTheclini

6、caldataof194patientswithhepatotoxicitycausedbyanti-tuberculosisagent，from1691patientswithvarioustypesoftuberculosisastheresearchobject，wereanalyzedretrospectively．Re—suitsTheincidenceofagent-inducedhepatotoxicitywas8．8％．Thepatientsaged≤1tookthelead．w

7、ith61cases(31．44％)：53．54％ofagent-inducehepatotoxicityoccurredin6～10daysaftermedication．Therewere63．31％patientswithsymptoms，andanorexia，nausea，vomiting，jaundice，bellyache，bloatingandrashwerethemostfrequentlyob—servedsymptoms．Liverdisfunctioninpatients

8、withclinicalmanifestationswassignificantlymorethanthosewithoutclin—icalmanifestations(P<0．05)．Therewasnostatisticaldifferenceinliverdisfunctionbetweenpatientswithmulti—systemdamageandsingledamage(P>O．05)．Asforthosepatientswhoseliverdisfunctionwouldbe