交感性眼炎的免疫发病机制与治疗研究进展-论文.pdf

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1、中华眼视光学与视觉科学杂志2014年7月第l6卷第7期ChinJOptomOphthalmolVisSci，July2014，Vo1．16，No．7·综述·交感性眼炎的免疫发病机制与治疗研究进展由彩云颜华【摘要】交感性眼炎是一眼发生眼球穿通伤或内眼手术后引起的双眼非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎。可隐匿发病也可急性发病。交感性眼炎临床表现多变，病情易于反复恶化，并可能致盲。典型的临床表现为羊脂状角膜后沉着物．脉络膜渗出及Dalen—Fuchs结节。组织学上表现为弥漫性或肉芽肿性葡萄膜炎症反应。目前的治疗包括药物治疗及手术治疗。发病机制目前尚未完全清楚。多认为是激发眼

2、引起的自身免疫反应导致交感眼发病。【关键词】交感性眼炎；免疫机制；治疗Advanceofsympatheticophthalmia：theimmunologicmechanismandtreatmentYouCmyun，Yah日Departmentofophthalmology，TianjinMedicalUniversityGeneralHospital，Tianjin300052，ChinaCorrespondingauthor：YonHua，Email：phuayan2000@163．corn【Abstract】Sympatheticophthalmi

3、aisararebilateralgranulomatousinflammationthatfollowsaccidentalorsurgicalinsulttotheuveaofoneeye．Onsetofsympatheticophthalmiacanbeinsidiousoracute，withvariableclinicalmanifestations．Sympatheticophthalmiacandeterioraterepeatedlyandinduceblindness．Clinicalpresentationshowsmutton—fatk

4、eraticprecipitates，choroidalinfiltrations，andDalen-Fuchsnodules．Histopathologyrevealsdiffuseornodulargranulomatousinflammationoftheurea．Preventionandtreatmentstrategiesforsympatheticophthalmiaincludemedicineandsurgery．Themechanismofthediseaseisstillunclearbutislargelythoughttobeaut

5、oimmuneinnature．【Keywords】Sympatheticophthalmia；Immunologicmechanism；Treatment交感性眼炎(sympatheticophthalmia。so)在临床上并不反应均应怀疑存在SO的可能性。SO诊断主要依赖于病史及常见，是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双眼非坏死性、典型临床症状与体征。除与外伤有关的表现外，激发眼与交肉芽肿性葡萄膜炎。眼外伤后发生SO的发病率为0．2％一0．5％，感眼的症状体征基本相同。SO的表现或轻或重，其症状和体内眼手术后为0．01％l-2]。受伤眼或内眼手术眼被称为

6、激发眼，征因人而异，发病可开始于眼前节或眼后节。患眼于外伤或另一眼则被称为交感眼．双眼具有相似的与免疫相关的病理手术后持续出现或轻或重的刺激症状(眼痛、畏光、流泪等)，表现。SO的发病没有预测性，与性别、种族、年龄均无明显相90％以上患者主诉有视物模糊和视力下降，当出现自觉症状关性。严重S0或慢性复发性SO临床表现包括视神经水肿，加重、视力持续下降时．则是一种危险征兆，应密切观察病渗出性视网膜脱离．眼前节肉芽肿性炎症反应，羊脂状角膜情。随着激发眼炎症加重．交感眼出现轻度的炎症，最初自觉后沉着物。此病临床虽不常见，但后果严重，如病情严重未症状较轻．主要有轻度眼

7、痛、畏光、流泪等刺激症状，90％以上及时进行有效治疗可导致双眼失明。其治疗目前依然主要为的病例出现视物模糊、视力下降。病变位于眼前节者，因早皮质类固醇激素抑制炎症反应。期出现的睫状体炎影响眼的调节功能而出现暂时性近视，位于眼后节者后极部脉络膜增厚，视网膜水肿前移，可现暂1临床特点与鉴别诊断时性远视。病变发生于眼后节者还可出现闪光感、眼前黑影、90％12上SO患者有一眼穿通伤或内眼手术病史，可发生视物变形变小等症状。SO患者全身症状少见，可出现白发、于外伤或手术后1周至66年内．但65％发生于2周至2个月脱发、白癜风、听力减退、脑膜刺激症状等[41。内，80％

8、发生于3个月内．90％发生于1年内[3-4]。少数S