人群中易感因素对非酒精性脂肪性肝病的影响-论文.pdf

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1、第22卷第6期中国医学工程V．22№．62014年6月ChinaMedicalEngineeringJun，2014·综述·人群中易感因素对非酒精性脂肪性肝病的影响张宝(中国医科大学临床医学七年制，辽宁沈阳110000)中图分类号：R322．4+7文献标识码：A随着国内肥胖人群数量日益增长，缺乏运动，不规律Kufer细胞是机体内单核巨噬细胞系统成员，虽只饮食的生活习惯，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病占肝细胞总数的15％，但占单核巨噬细胞系统总数的率逐年增加，加重健康负担。饮食结构和营养状况已成为80％一

2、90％，KC溶酶体数量较多，溶酶体内包含多种溶酶体酶，NAFLD以及一些相关代谢疾病的发展、进行性加重的主要如组织蛋白酶B、酸性脂酶、溶菌酶等，胞质内可见各种吞促成因素。饮小泡及吞噬小体，Kc的质膜上有内毒素脂多糖受体(LPS)、CD14、清道夫受体(SR)、Fc受体、补体受体、半乳糖胺受体等，1病理特征CD14作为LPS受体在LPS的识别及信号转导过程中具有重NAFLD根据病理特征可分为单纯性脂肪肝、非酒精性要作用。KC表面含糖受体，可与N末端乙酰基半乳糖胺或脂肪性肝炎(NASH)和非酒精性脂肪性肝硬化三个阶

3、段，病甘露糖残基结合；C3b、C5a及受体，可通过补体调理及理组织以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征。单纯性特异性抗体调理方式吞噬细菌或异物。吞噬的细菌或异物通脂肪肝是临床上常见组织学发现，被认为良性状况；然而过Kufer细胞富含的组织蛋白酶，6一葡萄糖醛酸酶及13一NASH是肝细胞进行性损伤的标志，最终导致纤维性肝硬化乙酰基一氨基葡萄糖苷酶进行降解。但在一定条件下，这些甚至肝衰竭。尽管肝细胞脂肪变性的机制并未真正意义上的内容物一旦被释放出细胞外，便会成为炎症反应的重要介质，确诊，但其发生与肥胖、Ⅱ型糖尿病、

4、高尿酸血症、高脂血导致邻近的肝细胞损伤。有累积证据表明Kufer细胞与内毒症等代谢疾病密切相关[1-310素的交互作用是不同类型肝损伤包括NAFLD、缺血再灌注损伤及系统病毒感染所致肝损伤的起始原因。2年龄和性别NK细胞被激活时，通过表达NK受体和T细胞受年龄：NAFLD似乎受年龄影响，其由于老龄患者多伴体，由非典型MHC一1类分子提承，特意识别糖脂合成抗有诸如高血压、肥胖、糖尿病和高脂血症等发病危险因素，原一半乳糖(G~Ce0，产生细胞因子Thl(INF一)和但另有部分文献报道年轻患者与ALT活性升高有关，进

5、而Th2(IL一41。高脂质食物会加速肝脏中自然杀伤T细胞(NKT)导致肝脂肪变性。机体中的ALT、HOMA—IR、cholesterol、细胞凋亡，使肝脏产生局部炎症。triglyeeride和non—HDL水平，可以预测肝细胞脂肪变性，许多文献报道食物中单糖代谢也与NAFLD密切相其中ALT的水平升高可以更早评估在超声指导下诊断的关。但其具体机制目前尚未清楚，学术上普遍接受的观点是NAFLD的严重程度。然而，值得说明，尽管ALT的升高“转移学说”，即糖代谢产物降低小肠细胞紧密连接蛋白表达，通常与NASH组织

6、变化密切相关，但临床上也存在部分患肠道黏膜屏障功能改变，并通过肝肠循环引起门脉内毒素蓄有NAFLD甚至伴有加重的肝纤维硬化的年轻患者其血液积；内毒素被T0UIlike受体LR)识别继而入肝，并激发固中ALT仍然正常。所以单纯以ALT不能用来辅助诊断怀疑有免疫系统和炎症反应。越来越多的实验证据表明食物中单NAFLD患者，尤其那些伴有肝肿大和Ⅱ型糖尿病患者。糖会激活TLR而使更多的内毒素进入肝脏。也有观点认为来性别：早前认为女性患NAFLD概率略高于男性，但这自肠嗜铬细胞的血清素f5一Hrr)被强有力的促炎症介质和

7、肠道一结论缺乏临床实验依据。一项试验研究对26527亚洲志愿通透性主要调控分子识别，试验检测进食富含果糖食物的大者进行临床体格检查发现NAFLD的发病率男性高于女性，鼠，5-HT明显上升，如果降低果糖摄入，大鼠肝脂肪变性会女性为16％，而男性高达31％；部分文献报道女性是合并好转。5-HT前体物质是色氨酸fm)，Trp通过维持肠道5-HT代谢综合征的NASH患者的一个独立危险因素[4-61。平衡而影响肠道活动；除此之外，Trp也具有增加肝脏抗炎所以NAFLD与年龄和性别的确定关系仍需要临床试验作用。胰岛素抵抗(

8、IR)和其他代谢疾病一样，与NAFLD关研究，需要注意的是NAFLD以及其晚期纤维硬化的流行病系密切。IR会增加外周的脂肪组织动员，脂类分解，外周学与患病的时间长短有关，而不是年龄的高低。中越来越多的游离脂肪酸进人肝组织，尤其是甘油三脂在肝脏细胞中堆积。在肝细胞氧化磷酸化，生成甘油三酯，其后3肥胖和代谢性疾病果在于不仅破坏肝细胞中线粒体功能，而且脂质过氧化导致实验证明，伴有肥胖，高甘油