双环醇治疗酒精性肝炎的临床观察-论文.pdf

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1、Nationa1Medica1FrontiersofChina，Sep．2013，Vo1．8No．17中国医疗前沿2013年9月第8卷第17期·临床研究·3l双环醇治疗酒精性肝炎的临床观察贾转云李艳【摘要】目的观察双环醇治疗酒精性肝炎肝功能异常的疗效及安全性。方法将酒精性肝炎肝功能异常患者随机分为两组，治疗组70例予以双环醇片25—50mg，3次／d，口服。对照组66例予以复方益肝灵每次4片，3次／d，口服。结果双环醇治疗酒精性肝炎肝功能异常有效率优于复方益肝灵组，治疗过程中无明显不良反应。结论双环醇治疗酒精性肝炎疗效显著，安全性好，值得临床推广。【关键词】双环醇；酒

2、精性肝炎；肝功能doi：10．3969~．issn．1673—5552．2013．17．0020【中图分类号】I<575．1【文献标识码】B【文章编号】1673—5552(2013)17—0031—01酒精性肝炎已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，系长采用检验。期大量饮酒所致，严重时可诱发广泛性肝细胞坏死甚至肝衰竭。近年流行病学调查资料显示成人群体酒精性肝病患病率为2结果4．3-6．5％Ⅲ。2009年l1月一2010年l1月，我科应用双环醇治疗2．1治疗结果酒精性肝炎肝功能异常患者，报告如下。经过1个月治疗，两组T—Bil、ALT、AST、r-GT较治疗前均有明显下降

3、。与对照组相比，治疗组下降更为明显，其中1资料与方法r__GT差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组显效率、总有效率高1．1一般资料．于对照组，差异有统计学意义(P

4、岁，平均35．8±7．2岁，病程1-7年，平均3年。折表2两组治疗前后肝功能变化的疗效比较(n)合饮酒精量60-200g／d，平均117g／d，饮酒年限8—40年。两组一组别项目17显效好转无效显效率(％)有效率(％)般资料无统计学差异(P>O．05)。治疗组ALT704816668．691．4参照中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年制订AST704515l064．385．7酒精性肝病诊疗指南》的诊断标准，治疗前两组肝功能检查结T—Bil452614557．888．9果无明显差异(P>0．05)。其中有49例总胆红质(T-Bil)在正常r—GT70382319

5、54．387．1范围，其余23．5-136pmol／L，谷丙转氨酶(ALT)128-366单位，对照组ALT6635161553．077．3AST6633l41950．071．2谷草转氨酶(AST)139-523单位，卜谷酰转肽酶(r_-GT)168—682T—Bil4322l3851．381．4单位，同时肝炎病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊)全部阴性。r—GT70l8262625．762．91．2治疗方法在严格戒酒，高蛋白、低脂饮食，注意补充维生素等综合治疗2．2不良反应基础上，治疗组(A组)予以双环醇片25-50mg，3次／d，口服。对治疗组患者有2例出现腹部不适症状

6、，但可以耐受且能坚持照组(B组)予以复方益肝灵每次4片，3次／d，口服。治疗时间均用药。用药期间动态观察肾功能，无异常改变。为1个月。1．3观察项目3讨论治疗过程中观察临床症状、体征，肝功能指标中T-Bil、酒精性肝炎(AH)是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸ALT、AST、r-GT的变化及不良反应，并做详细记录，其中肝甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征，主要表现为血清ALT、功能指标每10d复查1次。AST升高和血清总胆红素明显增高，可伴有发热、恶心、呕吐、食1．4疗效判定标准欲差、尿黄、乏力，外周血中性粒细胞升高。如延误诊断及治疗，或显效：症状和体征消失或明显改善

7、，肝功能指标(T-Bil、已有慢性酒精性肝病基础者患者继续饮酒，则不可避免地会发展ALT、AST、r-GT)恢复正常，但r-GT仍有轻度升高，其数值为肝硬化或并发肝衰竭，出现多种并发症，如凝血机制障碍、黄<100单位；好转：症状和体征有所改善，肝功能指标较治疗前数疸、肝性脑病、急性肾衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。值均下降50％以上；无效：症状和体征无改善，其各项指标未达但如能及时禁酒并接受治疗，多数可恢复。好转标准。AH之病因主要是和乙醇氧化过程中产生的大量自由基有1．5统计学方法关。可因脂质过氧化而影响膜的流动性并损害肝细胞，导致肝细应用