强肝胶囊治疗抗结核药物所致的肝损伤效果观察-论文.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Nov，22(32)·3615·强肝胶囊治疗抗结核药物所致的肝损伤效果观察李香兰，陈建中，王钧，王亮，宋会新(1．河北省胸科医院，河北石家庄050041；2．河北省张家口市肺科医院，河北张家口075000；3．河北省迁西县人民医院，河北迁西064300)[摘要]目的观察强肝胶囊治疗抗结核药物所致肝损伤的临床效果。方法将175例接受抗结核药治疗的患者分为2组，治疗组100例在抗结核治疗的基础上加用强肝胶囊进行保

2、肝护肝的治疗，对照组75例予常规抗结核治疗。2组治疗时间均为6个月，观察比较2组疗效。结果治疗组药物性肝损伤发病率8％，对照组结核患者肝损伤发生率28％，2组肝损伤发生率比较有显著性差异。结论强肝胶囊在治疗抗结核药物所致肝损伤效果显著。[关键词】抗结核药物；肝损伤；强肝胶囊；保肝护肝[中图分类号]R575[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)32—3615—02药源性肝损害是指在药物治疗过程中由于药物或其代谢占28％，其中重度肝损害2例，总胆红素高达568Ixmol／L。产物引起的肝细胞毒性损害，或肝脏对药物及其代谢产物的治疗组出现肝

3、损害临床症状的发生率为68％，而对照组出现过敏反应所致疾病。其损害原因可能是因为药物本身具有肝肝损害临床症状的患者高达87％。治疗过程中，对照组出现毒性，也可能是因为肝脏增毒作用的结果。近年来，抗结核药了药物性肝炎的表现如发热、恶心、黄疸以及肝功能异常严物引起的肝损害已位居药源性肝损伤的首位⋯，随着国内外重，此时停药并给予保肝、降酶、退黄的治疗，肝功能恢复正常科研工作者对抗结核杆菌中药研究的深入，中药在治疗结核才能继续服用抗结核药物。而实验组肝功能损害轻微，未停病中的应用也越来越广。笔者观察了新一代保肝护肝药物强用抗结核药，继续加用强肝胶囊5粒／次口服，

4、2次／d，直至疗肝胶囊防治抗结核药所致的肝损伤的效果，现将结果报道如下。程结束，肝功能未见明显异常。见表l及表2。1临床资料表12组ALT和总胆红素异常情况比较例(％)1．1一般资料选择175例结核病患者均为符合肺结核诊断标准、临床资料详尽的初治患者，无高血压、心脏病、糖尿病等病史，无药物过敏史，抗结核治疗前常规检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均正常，乙肝五项正常。将患者随机分为2组：治疗组100例，男74例，女26例，年龄15～组别n发热纳差恶心呕吐皮疹腹痛黄疸肝大合计65岁。对照组75例，男53例，女22例，年龄16～7O岁。2实验组100

5、21916723l3668组性别、年龄、肺结核分型比例相近，具有可比性。对照组7521715813127641．2方法采用肺结核6～8个月短期化疗方案，即强化期2个月异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)3讨论四药联用，巩固期4～6个月H、R两药联用。2组肺结核随着抗结核研究的发展，抗结核药所致肝损害越来越受患者均采用2HRZE／4HR化疗方案，疗程6个月，常规剂量。到人们的关注。大多数抗结核药都是通过肝脏代谢的，药物在此基础上，治疗组患者全程加服强肝胶囊(石家庄东方药代谢过程中产生的毒性产物可导致肝细胞坏死，炎症、脂肪变业生产，批准

6、文号：国药准字Z10980013)5粒／次，2次／d。性和胆汁淤积肝功能受损，而且几乎所有抗结核药物均有肝1．3观察指标观察患者的l临床表现(发热、纳差、恶心、呕毒性。药物性肝炎是抗结核药物常见的不良反应，抗结核吐、黄疸、肝大等症状)和ALT和总胆红素变化情况，统计药治疗过程中，化学治疗药物引起的肝损伤是导致中断治疗的物性肝损害的发生几率。重要因素，有效的护肝方法是患者坚持抗结核治疗、减少结核1．4肝损害诊断标准化疗开始时肝功能正常，在治疗过程耐药和复发的关键。中出现血清谷丙转氨酶(ALT)≥2倍正常值上限和／或总胆药物性肝损伤患者的前驱症状，常有肝区不

7、适、腹胀、食红素(TB)≥17．1txmol／L，排除其他原因引起的肝损害，则认欲减退、恶心、乏力、发热、恶寒、荨麻疹样或麻疹样皮疹、瘙为是抗结核药所致肝损害。药物性肝损害的诊断标准为ALT>痒、关节痛或淋巴结肿痛，严重者类似急性或亚急性肝坏死，l20IU／L(正常值为60IU／L)，其他参照《实用内科学》J。发生出血倾向，腹水形成，肝昏迷以至死亡。药物性肝损伤肝2结果外表现，有溶血性贫血、骨髓损伤、肾损伤、胃肠道溃疡、胰腺治疗组100例患者在治疗过程中，8例出现药物性肝损炎等，及嗜酸细胞与淋巴细胞增多。强肝胶囊是一个大组方伤占8％。对照组75例患者在治

8、疗过程中，2l例出现肝损害中成药，由丹参、黄芪、茵陈、泽泻等组成。诸药科学配伍，