硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害的效果观察

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1、硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害的效果观察［摘要］目的探讨硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害的效果。方法选取木院收治的抗结核药物性肝损害患者130例，随机分为两组，分别行常规治疗与硫普罗宁注射液治疗，对比两组临床效果与安全性。结果观察组患者治愈率与总有效率高于对照组，肝功能检测显示丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、谷氨酰转肽酶（y-GT）、AST/ALT均显著优于对照组，两组患者均无严重不良反应发生。结论硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害效果显著，能有效改善肝功能，减轻临床症状，且安全性较好

2、，适合临床推广。［关键词］硫普罗宁；抗结核药物；药物性肝损害；临床疗效［中图分类号］R975+.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）12（c）-0071-03近年来，我国结核病的发病率逐渐上升，同时抗结核药物的应用也随之增加。在抗结核夯物中较为常用的有利福平、毗嗪酰胺、异烟腓等，均容易导致药物性肝损害［1］。在抗结核治疗过程中伴有不同程度的肝损害,可能导致患者停止抗结核治疗，影响正规治疗的顺利完成，对结核病的治疗与预后产生严重影响。因此，有效治疗药物性肝损害，能够及早使患者进行正规抗结核治疗，具有重要的临床

3、意义。本文分析硫普罗宁在药物性肝损害治疗中的临床效果,对抗结核商物性肝损害的治疗方法进行探讨。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2011年12月本院门诊或住院部收治的抗结核药物性肝损害患者共130例，均符合药物性肝损害的临床诊断标准，排除存在药物性肝损害病史与嗜酒史的患者［2］。入组患者均签署知情同意书，以双盲随机方法将患者分为两组。观察组65例，男38例，女27例，年龄18〜68岁，平均(46.7±5・9)岁，其中III型结核58例，IV型结核5例，V型结核2例；对照组患者65例，男40例，女25例，年龄21〜65岁

4、，平均(45.9±6.6)岁，其中III型结核患者55例，IV型结核6例，V型患者4例。两组患者年龄、性别、病情、病程、结核类型等差异无统计学意义，具有可比性(p>0.05)o1.2临床检查所有患者抗结核常规治疗方案均选择世界卫生组织推荐的2HRZ(S)E/7HR抗结核治疗方案。患者在治疗前均行肝胆B型超声、肝功能化验、血常规检验以及甲〜戊型肝炎的病毒学临床检验，在抗结核治疗方案开始1周后进行血常规与肝肾功能检验，保持每周1次。患者肝功能发生损害的时间多为抗结核治疗方案开始的30d后，主要临床表现为一定程度的纳差与尿液发黄。发生药

5、物性肝损害后首先停止药物治疗，所选样本均为轻度肝损伤。1.3治疗方法观察组患者给予硫普罗宁注射液(江苏神龙药业有限公司，国药准字1120060658,每支5ml含夯量为0.2g)0.2g与5%的葡萄糖溶液250ml混合后静脉滴注，1次/d,以4周为1个疗程。対照组患者给予维生素C2.5g、肌昔0.4g与5%的葡萄糖溶液250ml混合后静脉滴注，1次/d,以4周为1个疗程。1.4观察指标所有患者在治疗开始后每周进行肝功能检测，主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、谷氨酰转肽酶（丫-G

6、T）、AST/ALT,治疗前后对患者血常规、尿常规、肾功能与心电图进行检查，同时记录患者的不良反应。1.5疗效评价标准治愈：临床症状基木消失，肝功能检测结果恢复正常；好转：临床症状大部分消失，肝功能检测结果明显好转，ALT检测结果在正常参考值2倍以内；无效：临床症状改善不明显，肝功能改善情况不显著［3］。总有效率二（治愈+好转）例数/总例数X100%o1.6统计学方法釆用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料的比较采用X2检验，计量资料以x±s表示，两组比较釆用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临

7、床疗效的比较经过1个疗程的治疗后，观察组总有效率为98.46%,对照组总有效率为98.23%,观察组治愈率与总有效率均高于对照组（P〈0.05）（表1）。表1两组临床疗效的比较［n（%）］2.2两组肝功能指标的比较观察组与对照组治疗前ALT、AST、TBiL、y-GT、AST/ALT差异无统计学意义（p>0.05）,治疗后两组患者ALT、AST、TBiL、y_GT、AST/ALT均较治疗前明显改善（P〈0.05）,且观察组患者治疗后各项指标明显优于对照组（P<0.05）（表2）。2.3两组不良反应情况两组患者在治疗过程中血常规、尿

8、常规、肾功能与心电图均未出现明显异常，除观察组1例患者出现输液速度较快导致的肠胃不适外（调整输液速度后症状消失），均无明显不良反应发牛。3讨论药物性肝损害一直是临床常见的肝病2—，在药物不良反应中占3%〜9%［4］。可引起肝损害的临床常用约物有抗菌