外科病理学：外科临床“软实力”的基础-论文.pdf

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1、中华肝胆外科杂志2013年12月第19卷第12期ChinJHepatobiliarySurg，December2013，Vo1．19，No．12·881··大视野·外科病理学：外科临床“软实力"的基础刘永雄【提要】外科病理学是外科学总论的重要组成部分，也识的局限性缺乏清楚的概念⋯”。作者又精辟地写是外科临床的基础和依托。缺乏病理基础知识的外科医师到：“缺乏病理学基础知识的外科医师其技术能力可其技术能力可以提高，但其临床分析和判断能力却难能提高以提高，但其判断能力却不能提高。人们也许会说：(开刀匠)。一名优秀的外科医师应善于将各种病变的外科消除这种

2、人的无知胜过增加他们的知识”。值得人病理学特征贯穿于临床诊治全过程的指导之中。们深思!【关键词】外科病理学；活体外科病理学；外科手临床理学诊断与外科病理术学；肝胆肿瘤诊断外科临床依托收集病人各实际外科病理改变所Surgicalpathology：foundationof“softpower’’inclinicalsur-反映出的各组织、器官相应发生的病理生理学变化geryLIUYong—xiong．HP口￡06ZnrSurgeryChinesePLA所表达出的具有特征性的症状、体征作为探寻病因GeneralHOSpital，Beiing10085

3、3，ChinaC0rr卢。gauthor：LIUYong—xiong，Email：zhgd—和初步诊断的线索和参考。这就是最基本的问病、wkzz@rip．163．COm查病、看病、认病的第一步：望、扪、叩、听以及不容忽[Abstract]“Surgicalpathology”isanimportantele—mentofsurgery，aswellasthefoundationandpropofsurgi—视的例行肛门指诊和相应的血液、体液等的生化实calpractice．The“technicalsurgeons”。whoarevoidofba

4、sis验室检查、必要的物理学(各种影象学)检查以及极knowledgeofpathology，mayimprovetheirowntechniques，具权威性的病理学(细胞学、免疫病理学)检查所呈butcouldnotenhancetheabilityofclinicaljudgement．Toeliminatethesesurgeons’ignoranceisbetterthantoimprove现的病理和功能改变。因而这是外科临床最重要和theirsurgicaltechniques．最基本的诊断证据和进一步深入思考和探索的立足[Keywo

5、rds]Surgicalpathology；Livesurgicalpatholo—点和出发点。这在当前实际是被忽视的一环!值得gY；Surgicaloperations；Hepatobiliaryneoplasmdiagnosis特别重视、纠正和扭转!摒弃“靠机器中所见”!从外科病理学是外科学总论的重要组成部份，也而会在外科医生脑子里无一例外地构画并产生符合是外科临床的基础和依托。外科临床追求实施“治实际病理改变的独到的见解和认知。这就是从理论病救命”的神圣使命。从搜集病史、了解病因、查找与实践结合上产生临床判断的功底，这种能力和经体征、临床检

6、验、分析病情、直到诊断与鉴别，归结到验来源于实践，不可能一蹴而就。这就是常说的“悟是“什么病”?“为什么”?“如何发展”?“何种转性”，也是联想。归”?不同的外科病，男与女、老与幼，什么病因(创外科临床是一种系统性分工合作的集体劳动，伤，出血，炎症，肿瘤⋯)等等，回答符合每一例伤、病各尽其责。而主要治疗手段——手术更是极具生动的实际病情的诊断根据和解决理论与实际问题，亦即成效和创造性的祛出病灶、恢复功能的集体协力的外科临床的各个环节无一不同外科病理学紧密关联。科学劳动和严谨保护生命与健康的战斗，更是病人有关病理学知识对外科医师的意义，Ackerm

7、an赐予我们科学积累、教学相长的严肃的课堂。手术博士曾在《外科病理学》一书中指出：“一个好的外科探查就是苛刻的工作验证与检查。术前诊断分析的医师不仅要有熟练的技术，更重要的是要有良好的正确性，会在开腹后顿时一目了然。曾见到知名的判断能力并且关心患者的健康。对疾病的病理学具医师在探查确定为误诊后瘁然晕倒的悔憾局面，这有明确见解和清楚概念的外科医师就是一个具有良是无情的鞭褡!也是难予容忍的罪错，责无旁贷!好判断能力的外科医师。没有这种知识背景的外科活体外科病理学医师，既认不出手术时特殊的病理学改变，又对其知手术中周到、细致、准确、轻柔的全面探查，准确

8、、细致地辨认病变，确立诊断，我称之为“活体外科病理DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—8118．2013．I2．00