超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值（附82例报告）.pdf

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1、超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值(附82例报告)支鹏飞(常熟市第一人民医院超声科，江苏常熟21500)摘要目的分析甲状腺良恶性结节的超声弹性成像特点，探讨其在良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对82例患者的103个甲状腺结节术前行常规二维高频彩色多普勒超声检查及弹性成像检查，评分后与术后病理结果对比。结果良性组甲状腺结节的弹性评分为<3分占81，1(60／74)，而恶性组中甲状腺结节的弹性评分为≥3分占82．8(24／29)。两组甲状腺结节的弹性评分情况比较差异具显著性意义。二维彩色多普勒超声结合弹性成像诊断恶性结节的准确率为86．4。结论超声弹性成像，对甲状腺良、恶性结

2、节的鉴别诊断具有较高的临床应用价值，结合二维彩色多普勒检查可提高甲状腺癌的诊断准确率。关键词超声弹性成像彩色多普勒甲状腺结节鉴别诊断中图分类号：R445．1。R736．1文献标识码：B文章编号：1000744X(2014)12一l136—02doi：10．3969／j．1SSN．1000744X．2014．12．037目前，甲状腺癌发病率呈逐年上升的趋势，是增对结节进行弹性评分，评分标准为5分评分法，加速率最快的恶性肿瘤之一。临床医生面临的最大0分：囊性肿物，成BGR征(蓝绿红征)、1分：病灶成挑战是决定哪些结节需要进一步的干预。本文主要绿色、2分：蓝绿相问，以绿为主、3分：蓝

3、绿相问，以综合分析甲状腺良恶性结节的弹性成像的特点及二蓝为主(50～9O为蓝色)、4分：病灶9O以上为维彩色多普勒超声特点，评价该技术在甲状腺良恶蓝色。0分、1分、2分考虑良性，3分、4分考虑恶性结节鉴别诊断中的作用。性。所有病例检查结果储存超声工作站。常规二维彩色多普勒超声阳性指标：形态不规1资料与方法则、境界不清；纵横≥1；内部回声呈现低回声、不均1．1一般资料回顾性分析2012年3月至2013质；周边晕环呈不完整晕环，或晕环<1／2；有微钙年9月在我院超声检查的甲状腺结节患者82例，结化[3；血流增多及阻力指数RE>0．7。阴性指标：形节103个，其中男35例，女47例。

4、年龄19～74岁，状呈现卵圆形、境界清；纵横比

5、PSS11．0软件对数据进行腺充分显露，先行常规二维超声检查，双侧对比，仔处理，样本资料数据以均数±标准差(±s)表示，采细检查。重点关注结节的大小、形态、声晕、内部回用t检验处理数据，P％0．05为差异有统计学意义。声高低及有无微小钙化点；用彩色多普勒超声检查血流情况，并记录最高血流速及阻力指数；然后切换2结果到弹性成像模式，显示结节后，调节弹性图的取样框2．1病理结果甲状腺良性结节74个，其中结节位置和大小，一般取≥结节范围的2倍，然后做相对性甲状腺肿41个，甲状腺瘤27个(其中11个伴部受力均匀、中等速度按压，压力范围0．5～1mm作分囊性变)。囊肿3个，钙化结节2个，炎

6、症1个；恶为标准]。加压幅度为l～2mm，实时显示，图像性结节29个，其中乳头状腺癌22个，髓样癌2个、稳定后观察二维与弹性成像图，应用弹性成像技术滤泡型腺癌3个，黏液表皮样癌1个、转移癌1个。贵州医药2014年l2月第38卷第12期·1137·2．2常规超声及弹性成像检查结果病理结果为良性质的结节弹性系数可存在一定的重叠，所以应用性的74个结节中，经弹性成像、常规超声及联合运用弹性成像诊断甲状腺结节可出现一定的误诊和漏评分<3分的分别为60个、55个、63个；病理结果为恶诊。本组资料弹性成像误诊中良性结节14个，包括性的29个结节中，评分≥3的分别为24个、21个、26结节性

7、甲状腺肿8个，甲状腺腺瘤3个，钙化结节2个。结果显示超声弹性成像、常规超声以及二者综合个，炎症1个；恶性结节5个，包括乳头状腺癌2个，运用，对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的差异均有统计髓样癌2个、黏液表皮样癌1个。结合病理分析，误学意义(P<0．05)，其敏感性分别为82．6、72．4、诊的乳头状癌结节仅局部恶变，整体硬度未改变；另89．7，特异性分别为81．1、74．3％0、85．1，准确性外髓样癌、黏液表皮样癌质地较软_g]，纤维成分较分别为81．6、73．8、86．4％0。另外在弹性成像误