超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值.pdf

《超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2014年9月第12卷第26期·临床研究·223超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值曲澜涛(吉林市第二人民医院电诊科，吉林吉林132002)【摘要】目的探讨超声弹性成像在甲状腺结节性质诊断中的价值，提高正确诊断率。方法回顾分析在我院手术治疗的40例甲状腺结节患者超声检查资料。结果40例患者共58个结节，手术病理证实良性结节4O个、恶性结节18个。常规超声诊断正确率72．41％、弹性成像诊断正确率79．31％、二者联合诊断正确率93．1O％。常规超声诊断与弹性成像诊断正确比较，差异无统计学意义(尸>O．O5)；二者联合诊断正确率显著高于常规超

2、声(P<0．05)和弹性成像(P<0．O5)。常规超声敏感度77．78％、特异度70．00％；弹性成像敏感度83．33％、特异度77．50％；二者联合敏感度94．44％、特异度97．37％；二者联合敏感性和特异性均显著高于两种单一检查方法(P

3、良性病变主要包括结节性甲状瘤性质的一个重要参考指标，如近年来发展起来的超声弹性成像技腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性病变主要包括甲状腺癌等，如能尽早明确术，检测时对病变部位施加外部压力，导致组织变形和扭曲，根据其病变性质，对临床治疗具有重要的指导意义。组织硬度是临床判断肿程度来反映病变硬度的一项新技术，弥补了常规超声的不足。2011表1三组一般资料的比较物呕出且需药物控制。及脑细胞的炎性水肿，减轻颈部、咽喉部刺激，可能间接抑制中枢或1．4统计学方法周围神经5一HT的产生和释放，降低血液中5一HT，作用于大脑催吐感受计数资料进行睑验，等级资料进行秩和检验

4、，P<0．05为差异有统区的浓度，从而抑制恶心呕吐。也可通过抗炎及抗毒素作用，保持正计学意义。常胃肠动力而止吐，对其他镇吐药有增强效应。由于术后恶心呕吐机2结果制复杂，目前尚无一种”万能”的药物或方法能有效地防治恶心呕吐。见表1、2。HefemanAM等提出了”平衡抗吐”的概念，通过联合用药达到防治术后表2三组患者术后24h恶心呕吐发生情况比较[n(％)]恶心呕吐的目的。在本研究中，与对照组比较，帕洛诺司琼组和联合组的恶心呕吐发生率和严重程度明显降低。采用帕洛诺司琼和地塞米松联合应用，可以多途径阻断导致恶心呕吐反射的神经介质的化学传递，从而对恶

5、心呕吐有明显治疗作用，可使恶心呕吐发生率更进一步3讨论降低。全组用药术后24h观察中，未发现明显不良反应。故帕洛诺司甲状腺手术后恶心、呕吐是甲状腺术后常见的并发症之一，PONV琼联合地塞米松既安全又明显提高止吐疗效，值得临床推广应用。属于反射性呕吐，其高危因素包括女性，不抽烟，全身麻醉，颈部手参考文献术刺激颈部组织器官，术后局部炎性反应引起水肿，咳嗽、吞咽等活[1】SonnerJM，HynsonJM，ClarkO，eta1．Nauseaandvomitingfoil—动更增强了刺激，超过一定的阈值时发生呕吐。甲状腺术后恶心呕吐owingthyr

6、oidandparathyroidsurgery[J]．JClinAnesth，1997，9(5)：是一系列复杂的反射活动，由呕吐中枢及催吐化学感受区(CTZ)发398．402．起和调节。多发生在术后24h内，迷走神经传人支的激动可引起位于[2]PaechMJ，RuklidgeMWM，LainJ,eta1．Ondansetronanddexame。第四脑室底部区的5．羟色胺(5．HT，)释放，从而经过中枢机制加强恶心thasonedosecombinationsforprophylaxisagainstpostoperative呕吐反射。其他与

7、恶心呕吐有关的神经递质包括乙酰胆碱、组胺、多nauseaandvomiting[J]．Anesthesia&Analgesia，2007，104(4)：808—巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺3(5．HT)等。本研究选择同一种手术种814．类、麻醉、用药和麻醉方式，以减少影响恶心呕吐的因素，从而保证[3】ParkJW,JunJW,LimYH，eta1．Thecomparativestudytoevaluate研究结果的可靠性。帕洛诺司琼是5-HT，受体拮抗型止吐剂，通过阻断theefe~ofpalonosetronmonotherapyversu

8、spalonosetronwith消化道黏膜内传人性迷走神经末梢的5-HT受体发挥呕吐抑制作用。多dexamethasonecombinationth