非酒精性脂肪性肝病发病机制及治疗进展.pdf

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1、医学综述2014年12月第20卷第24期MedicalRecapitulate，Dec．2014，Vo1．20，No．24·4455·非酒精性脂肪性肝病发病机制及治疗进展武绍梅(综述)，马岚青(审校)(昆明医科大学第一附属医院消化内科，昆明650032)中图分类号：R575．5文献标识码：A文章编号：1006-2084(2014)244455-03doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．24．016摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢综合征在肝脏的组成部分，是全球范围内广泛流行用导致大量脂肪在肝细胞中蓄积的慢性肝病。胰岛素抵抗(IR)可引起肝脏糖脂

2、代谢紊乱，导致脂肪变。脂肪因子和炎性因子相互作形成脂肪肝。IR还可通过激活用可导致IR，引起脂肪肝炎性改变，使NAFLD患者进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化蛋白激酶C￡增加肝细胞内二酰甚至肝细胞癌。鉴于此，胰岛素增敏剂二甲双胍及噻唑烷二酮类药物能有效地治疗NAFLD。该文就甘油的含量，从而引起NAFLD的NAFLD的发病机制与胰岛素增敏剂抗病机制及疗效予以综述。发生j。固醇调节原件结合蛋白关键词：胰岛素抵抗；非酒精性脂肪性肝炎；二甲双胍；噻唑烷二酮是由胆固醇调节元件结合蛋白ProgressonthePathogenesisandTreatmentofNon-alcoho

3、lieFattyLiverDiseasWUShao—m．(steml-regulatoryelementbindingMALan—qing．(DepartmentofGastroenterology，tAfiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，Kun-mink650o32．Cina)protein，SREBP)1基因和SREBP-2Abstract：Non．aleoholicfattyliverdisease(NAFLD)，whichiSapartofthemetabolicsyndromeinthe基因编码的三种蛋白质，即固醇liver

4、．isapreyalentchronicliverdiseaseworldwide．Insulinresistance(IR)causesliverlipidmetabolismdis—turbonce．1eadingtohepaticsteatosis．Theinteractionbetweenadipokinesandcytokinescanleadtoinsulin调节蛋白SREBP—la、一lc、和一2。resistance(IR)．andcauseinflammatorychangesoffattyliveratthesanletime，inwhichcouldmakeNA

5、FLD其中SREBP—lc是脂质代谢调控patientsprogresstonon—alcoholiesteatohepatitis(NASH)，liverfibrosisorhepatoeellularcarcinoma．InsulinresistanceplaysanimportantroleinthepathogenesisofNAFLD．Insulinsensitizers(meforminandtl1iazo—的重要核转录因子，在肝脏脂肪lidinedione1canimproveinsulinresistanceandregulateadipokinesandcytoki

6、nesinpatientsofNAFLD．和葡萄糖的代谢中起重要作用，HeroistomakeareviewofthepathogenesisofNAFLDandresistantmechanismofinsulinsensitizersandIR可影响SREBP一1C的功能，从theirefficacyinbeatingNAFLD．Keywords：Insulinresistance；Non—alcoholicsteatohepatitis；Meformin；Thiazolidinedione而导致脂肪肝，因此SREBP-1e在NAFLD的发病机制中具有重非酒精性脂肪性肝病(non

7、—alcoholicfattyliverdisease，要作用J。SREBP-2被激活后能与CREB蛋白质和核因子NAFLD)是代谢综合征的组成部分，疾病谱范围包括单纯性相结合，通过协同作用增加羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的表脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(non—alcoholicsteatohepatitis，达，导致胆固醇的合成增加，致使肝脏内胆固醇大量蓄积及高NASH)及其相关的肝纤维化和肝细胞癌⋯。NAFLD的主要胆固醇血症的发生。危险因素为肥胖及糖尿病