腹膜后良性神经鞘瘤的CT特征.pdf

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1、中国实验诊断学2015年3月第19卷第3期tertil，200l，Z9(3)：185．[10]BorugidnMJ，ShepsSB．Waistto—HipRatioandbreastcancermortality[J]．AMJEpidemiol，2003，158(10)：963．[11]KajiyaK，HirakawaS，MaB，eta1．Hepatocytegrowthfactorpro—moteslymphaticvesselformationandfunction[J]．EMBOJ，2005，24

2、：2885．[12]HuJ，ShaoS，SongY，eta1．HepatocytegrowthfactorinducesinvasionandmigrarionofovariancancercellsbydecreasingtheexpressionofEcadherin，beta-catenin，andcaveolin．一1[J]．AnatRec(Hoboken)，2010，293：1134．文章编号：1007—4287(2015)03—0435—03腹膜后良性神经鞘瘤的CT特征田星宇，刘岳峰，蔡晓松

3、，马二奎(北京市房山区第一医院影像科，北京102400)神经～一0～m鞘一～Mm～瘤一～如．川n也一一称～d一为施一m～一眦旺～n一m氏细～隋阶胞瘤，是一种源自周及边缘，并与手术后病理结果对照。围神经鞘的有包膜的肿瘤。在头颈部以及四肢屈肌2结果面发生的神经鞘瘤通常较小并且常为实体瘤，而纵在术后的组织学检查中发现病例AntoniA细隔和腹膜后发生的神经鞘瘤通常较大并且易于出现胞较多，而AntoniB细胞较少，见图1(d)。肿瘤的自发变性和出血。目前对于其影像学的特征性的表位置和CT结果见表1。CT结果提示

4、肿瘤的形状现还很少有文献进行描述口，有时易误诊为其他间均为球形或卵形。肿瘤的最大直径为2—10cm(平叶组织肿瘤，或者恶性占位。本试验中，我们分析了均：5cm)。其中6例肿瘤位于左肾前面，见图1(a，17例组织学确诊的神经鞘瘤病例的CT结果，以提b)、图2(a)，7例位于右肾前面，见图3(a，b)，1例位高其CT诊断水平。．于右肾后面(图4)，还有4例肿瘤位于骶前区。造1对象e和mr方法hd川l影剂增强的CT扫描结果显示(表1)，其中2例病例1．1研究对象回顾性分析一了2007年5月到呈现出均匀增强模式

5、，没有局部低密度区域，9例病2013年5月，17例术后经病理学确诊的腹膜后良性例呈现不均匀增强伴有局部低密度区域，还有6例神经鞘瘤病例，其中男性9人，女性8人；平均年龄病例瘤体增强不明显仅有局部增强区。增强明显的为52岁(26—70岁)。患者均无明显临床症状，在体小肿瘤为实体瘤，切除样品检测显示没有钙化，见图检时发现(表1)。1(c)。体积较大的肿瘤造影剂增强作用明显不均1．2患者术前检查采用螺旋CT扫描仪，型号GE匀，仅在肿瘤中央区域增强，见图2(a)。手术切除DiscoveryCT750HD宝石能谱

6、CT扫描机，层厚5样本显示少细胞组织包围的中央细胞区没有囊性病mm，行腹部或盆腔常规逐层连续扫描，曝光条件为变，但发生弥漫性水肿病变，见图2(b，c)。6例没有130kV，120—280mA。所有患者均进行了增强扫明显增强的肿瘤，仅在其肿瘤主体呈现局部增强现描，碘对比剂为碘海醇，用量100ml，注射药物后3O象，见图3(a，b)，并且有囊性病变，见图3(c)。15s开始扫描。由二名影像学专业的主治医生以上医例较大的肿瘤中均出现局部未增强的低密度区，病师对患者的图像进行回顾性分析，观察肿块的最大理结果提示

7、出现囊性病变。9例较大的肿瘤出现点径及增强前后的CT值，强化程度，病变形态、密度状钙化，见图3(a)，3例肿瘤显示为中央斑点样钙化(图4)。*通讯作者中国实验诊断学2015年3月第19卷第3期通过临床化验很难进行诊断，因此放射科医生应该了解腹膜后神经鞘瘤CT扫描的特征。通过对17例腹膜后神经鞘瘤病例的cT扫描结构进行分析，我们虽然未发现特异性的诊断特征，但有些影像学现象的出现可能提示与神经鞘瘤有关。这些现象包括有：(i)边界清晰的球形或卵形肿瘤，造影剂增强不均匀；(ii)肿瘤位于脊柱或者肾周围；(iii

8、)长期生长肿瘤可钙化或囊性病变。参考文献：图4病例4：肿瘤直径4cm，位于右肾后方。显影剂使用后[1]丁玉瑛．腹膜后良性神经鞘瘤12例CT分析[J]．中国误诊学杂CT结果提示肿瘤内有斑点样钙化。志，2Ol1，ll(13)：3242．[2]DongA，WangY，ZuoC．Synchronouspureepithelioidangiomyo—3讨论lipomaofthekidneyandretroperitonea1schwannomaint