高渗盐水合并胶体溶液在颅高压治疗中的作用.pdf

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1、2015年第2期内窥镜鼻窦手术是一种利用内窥镜良好照明和配套手术器械，更加精细的保留鼻lj表1中的数据可以看出，手术前，上颌窦口粘膜剥蚀严重，鳞状上皮较多，微绒毛与短腔以及鼻窦粘膜和结构的同时，在鼻腔内形成较良好的通气和引流，最终促使鼻腔、鼻纤毛稀少。术后2—3周，鼻腔内可见小息肉、痂皮等，形态学观察组织没有明显改变。窦粘膜的生理和形态功能恢复的功能性手术。随着内窥镜鼻窦手术的不断发展，临床j后8—10周，鼻腔内鳞状上皮与上皮脱落剥蚀减少，纤毛细胞与短绒毛明显增加，但逐步应用内窥镜用于鼻窦炎鼻息肉的治疗

2、，笔者通过观察上颌窦13粘膜的恢复情况，探1j可见一t2皮剥蚀。术后13—15周，术腔光滑洁净，上皮恢复较好，纤毛发育均匀。讨内窥镜鼻窦手术的具体疗效，随机选取我院5O例患者，对其术后上颌窦13粘膜进行2．2糖精清除实验结果如下，见表2．阶段性观察，总结上颌窦口粘膜恢复情况，现将具体情况报告如下。术后备个阶段清除时间1资料与方法术后2—3周17．9±5．1分钟1．1一般资料本研究选取的研究对象均来自我院2013年5月至2014年5月之间接收诊治的5O术后8—10周l7．2±5．3分钟例鼻窦炎鼻息肉患者，

3、其中男性34例，女性l6例。患者年龄介于22岁至59岁之间。平术后13—15周16．5±5．9分钟均年龄37．2(±2．5)岁，病程在6个月至29年之间，并且所有研究对象均没有前期手术据上述数据可以推断出，术后13一l5周的上颌窦口粘膜恢复情况，和术后2—3周的恢史，所有患者均出现鼻塞、头痛、流黄鼻涕等症状。【情况存在显著性差异(P<0．01)，研究具有统计学意义。其余各组之间的恢复情况无1．2治疗方法j!著性差异。手术中运用美国STORES鼻内窥镜带有电视监视系统，采用Merssklinger术式，尽

4、量3讨论保留正常或是轻微病变的粘膜，去除鼻窦内的病变组织。在中鼻道起始处，沿着钩突的据文献可知【6】，慢性鼻窦炎鼻息肉发病的关键在于炎症刺激导致的窦口鼻道复合前缘向下，做弧形切口，分离、切除钩突，暴露切除筛泡，最后据病变情况去除病变。t的堵塞，以及解剖结构的生理异常。如果发生了炎症，将会导致上颌窦口粘膜短绒毛1．3取材方法i纤毛结构受到损伤，进而损伤粘液纤毛各项功能，致使炎症加重，最终产生恶性循环。术前取上颌窦口粘膜制备光电镜标本。术后3天，将鼻腔填充物取出，次日利用冲i内镜鼻窦术通过良好设备以及医疗器

5、械的使用，可以在将传统的根治性或者全部刮洗液(冲洗液包括：8万u庆大霉素、500m10．9％生理盐水、5mg地塞米松)，将配套的冲窦内粘膜的破坏性手术，变为不仅可以较为彻底的清除病变，而且可以尽可能保留鼻洗器喷液管前端锥形头置于鼻孔处，吸液管放在药液中，反复捏橡皮头进行冲洗。再分§；及鼻腔内部正常粘膜结构的基础上，通过良好通气与引流，保障鼻窦黏膜形态与生理别于术后2—3周，术后8—10周，术后l3—15周采集相同部位的上颌窦口粘膜，制备光7能恢复的一种精细性手术。而且，可以通过鼻窦自身生理结构功能的恢复

6、，最终达到电镜观察标本。适当保存。}愈鼻窦炎、鼻息肉的目的。在取材的同时，在研究对象鼻甲前端处放置0．5mm糖精结晶颗粒，每半分钟进行总之，在良好的内镜鼻窦手术情况下，随着鼻腔与鼻窦内部通气状况的改善，对于一次吞咽，并且记录研究对象感受到甜味的时间。不可以告诉患者药品名称，以防研究雌鼻窦炎鼻息肉病症，可以基本恢复上颌窦口粘膜形态，并且最终治愈鼻窦炎、鼻对象产生心理暗示，妨碍实验的准确性。、肉。1．4统计学方法运用SPSS15．0统计学软件对两组患者手术结果进行对比分析，结果进行t检验，计参考文献数资料进

7、行x2检验与相对数描述，P<0．05对比有显著性差异，研究有统计学意义。[【]苏志文，内窥镜鼻窦手术后中鼻道粘膜的超微病理结构变化．临床床耳鼻咽喉科2结果杂志，2009．05．10；13(5)：216．218．2．I术前与进行内镜鼻窦手术后的三个阶段的上颌窦口粘膜恢复情况的光电镜观[!]郭永清，慢性鼻窦炎内窥镜手术上颌窦粘膜扫描电镜观察．中华耳鼻喉科杂志，察结果，见表1。2007：32(4)：211—212．表1内镜鼻窦术前后上颌窦口粘膜恢复情况光电镜观察结果[1]夏纪严，慢性鼻窦炎内窥镜手术前后鼻窦粘

8、膜的组织学研究．耳鼻咽喉头颈外科，2007：4(1)：23—25．[i]李正贤，慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后鼻窦粘膜的电镜观察．耳鼻咽喉头颈外科，2008：5(4)：210．214．[；]许庚，功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则．中华耳鼻咽喉科杂志，2009：34(5)：302-305．高渗盐水合并胶体溶液在颅高压治疗中的作用肖志强吾J金春(商丘市第一人民医院神经外一科河南商丘476000；商丘医学高等专科学校476100